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【2021EHA名家说】吴剑秋教授:ORR达76%,PD-1单抗卡瑞利珠单抗为复发/难治性cHL患者带来治疗新选择

2021年06月08日
整理:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

第26届欧洲血液病协会(EHA)将于2021年6月09日~6月17日线上召开。本次EHA年会共有1700余项研究结果公布。经典型霍奇金淋巴瘤(cHL)领域,PD-1抑制剂治疗进展备受关注。由中国医学科学院血液病医院邱录贵教授、江苏省肿瘤医院冯继锋教授、吴剑秋教授等牵头开展的PD-1抑制剂卡瑞利珠单抗治疗复发/难治性cHL(R/R cHL)的2期临床研究3年随访结果成功入选口头发言。【肿瘤资讯】特邀发言人吴剑秋教授针对该研究的主要内容及cHL领域的治疗方向探索进行了采访,详情如下。

               
吴剑秋
教授,主任医师

江苏省肿瘤医院 肿瘤内科-淋巴瘤病区主任
中国抗癌协会临床化疗专业委员会委员
中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会委员
中国老年保健协会淋巴瘤专业委员会常委
江苏省抗癌协会淋巴瘤专业委员会常委兼秘书
江苏省抗癌协会血液肿瘤专业委员会委员
江苏省研究型医院学会淋巴瘤专业委员会副主任委员
江苏省免疫学会肿瘤免疫专业委员会委员
江苏省医师协会肿瘤化疗与生物治疗医师分会委员
南京医学会血液分会委员

复发/难治性cHL治疗的探索方向

吴剑秋教授:cHL初始治疗的治愈率高,5年的总生存率为80%~90%,但约10%的初治难治和20%的经治复发患者对后续治疗反应差,是目前临床治疗的难点及挑战。

对于这部分患者,靶向CD30的抗体偶联药物维布妥昔单抗(BV)与免疫检查点抑制剂PD-1/PD-L1抑制剂已经取得了初步的疗效。

新的一些研究方向也在进一步探索,包括CD30双抗和CD30-CAR-T等。2021美国癌症研究协会(AACR)年会上报道了一项小型1期试验(NCT04074746)的结果,表明AFM13(CD16a/CD30)用于治疗复发性/难治性CD30阳性cHL的客观缓解率为100%(4/4)。CD30-CAR-T在cHL也有一些惊艳的数据,但目前人数较少,需要更多人群的验证。

PD-1抑制剂卡瑞利珠单抗治疗R/R cHL的2期临床研究最新数据

吴剑秋教授:在2017年6月首例患者进入该研究,至2017年9月,该研究完成了75例患者的入组,至今已经随访3年多。通过分析相关数据,我们发现,卡瑞利珠单抗用于cHL不但能够获得很高的缓解率(ORR 76%),而且能够获得持久的缓解时间(中位缓解持续时间DOR可达30多个月),为患者带来长期的获益;同时,安全性方面,长期使用卡瑞利珠单抗没有带来新的安全用药风险,不会增加免疫相关不良事件的发生率。卡瑞利珠单抗治疗cHL的完全不逊色于其他PD-1药物,是当前临床治疗在二线治疗cHL的最佳选择之一。

PD-1抑制剂联合其他药物对R/R cHL患者的疗效

吴剑秋教授:cHL因9p24.1基因扩增存在PD-L1的过表达,使用卡瑞利珠单抗等PD-1类药物在难治/复发cHL人群中有了充分的验证,体现出显著的疗效和较高的耐受性,目前重点在于探索PD-1抑制剂联合其他药物,包括传统化疗或BV等,是否能给患者带来更好的疗效。Checkmate-744研究探索了纳武单抗联合BV、苯达莫司汀方案在年龄5-30岁的复发/难治cHL患者中的疗效,结果显示该联合方案的CMR可达88%,耐受性较好;另有研究探索了纳武利尤单抗(Opdivo/nivolumab)联合BV在高危HL患者自体造血干细胞移植(ASCT)后维持治疗中的疗效,结果显示6例ASCT后未达到CR的患者接受BV联合纳武利尤单抗治疗后,5例患者后续达到完全缓解( CR)状态,并显著改善了无进展生存(PFS)。我国的韩为东教授探索了卡瑞利珠单抗联合地西他滨在复发难治cHL中的疗效,结果显示该联合方案的CR率达到71%,地西他滨的加入改善了卡瑞利珠单抗在复发难治cHL中的疗效。

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