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【精彩速递57】伊布替尼治疗中枢神经系统受累的研究分析

2021年03月18日

【精彩速递】系列短新闻围绕淋巴瘤领域，解读相关最新研究进展，传递行业专业知识，探讨优秀临床实践案例，针对诊治、预后等不同阶段的进行剖析，规范化淋巴瘤的诊疗路径，树立“淋巴瘤全程管理”的理念。

伊布替尼与WM的诊治进展分析

曹欣欣教授：右边是我们国内35家中心，总结到一起WM的治疗选择差别很大，目前国内采用单药治疗WM相对较少，单药治疗里伊布替尼处于第三大用药。

自2015年伊布替尼出现以来，BTKi无疑给WM的治疗带来了新的治疗选择。2015年发表于纽约《新英格兰》杂志的一篇文章，用伊布替尼420mg治疗RRWM患者，n=63例，总体缓解率为90%，主要缓解率为73%，这根MYD88和 CXCR4突变是明确相关的，疗效最好的一组应该是MYD88突变型CXCR4野生型这组患者，总体缓解率为100%，主要缓解率为91%，疗效最差的是MYD88野生型患者，没有一个患者取得了主要缓解。

在2019年包括今年的JCO都报告了伊布替尼治疗的5年随访结果，整体队列的5年PFS为54%，5年OS为87%，这是一个很好的数据。总体来说还是MYD88突变型CXCR4野生型的疗效最好，5年PFS为71%，但如果是MYD88突变型CXCR4突变型5年的PFS仅有34%，这三组具有明显统计学差异。

另外在2018年的NEJM杂志上，利妥昔单抗联合伊布替尼 vs 利妥昔单抗的这组研究，这是一组随机对照入组，入组150例患者，我们可以看到，左边是联合治疗的图，左边是利妥昔单抗单药治疗的图，从主要缓解率和有效率来看，无疑都是利妥昔单抗联合伊布替尼明显好于利妥昔单抗。右边这个图是PFS我们可以看到利妥昔单抗联合伊布替尼好于利妥昔单抗。

另外一个比较好的事情是伊布替尼还可以治疗中枢神经系统受累，它可以透过血脑屏障，在WM中有中枢神经系统受累的BNS中使用420/560mg，1/日的伊布替尼去治疗BNS患者，N=28例，结果我们可以看到，2年的EFS为80%，这其实也是一个挺不错的数据，左边的表格总列出了症状缓解，影像学缓解及分子生物学缓解。应该学症状缓解率是最高的，影像学是其次，分子生物学中并不是所有人都做了检测。

最后要说就是泽布替尼和伊布替尼头对头的ASPEN研究，入组的是难治复发或初治的WM患者，Cohort1是入组了MYD88突变型患者，1：1采用泽布替尼或伊布替尼治疗，Cohort2是入组了MYD88野生型患者，泽布替尼治疗，现在只报道了Cohort1的结果，从IRC判断的有效率上来讲，两组的有效率没有明显差距，p=0.09。从不良反应来看，两组的总体不良反应各有优劣，泽布替尼3级以上中性粒细胞减少的发生率时明显高于伊布替尼的；两组总的感染数无差别。

责任编辑：肿瘤资讯-小编
排版编辑：肿瘤资讯-哈德