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景红梅教授专访：规范化全程管理保证CAR-T更好的治疗淋巴瘤患者

2021年05月26日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2021年5月15日于北京召开了 “CART治疗血液系统肿瘤全程化管理策略论坛”会议，该会议的主要目的是促进CART的全程规范化管理。会议期间【肿瘤资讯】采访了北京大学第三医院的景红梅教授。景教授介绍了目前国内CART细胞的治疗现状，分享了CART细胞治疗后疾病复发进展的机制以及应对策略，最后强调CART细胞治疗中必需强调全程规范化管理，这样才能保证治疗副作用更小，患者获益更多。

景红梅

教授, 主任医师，研究生导师

北京大学第三医院血液科主任
中华医学会血液分会北京大学第三医院血液科主任医师；
主持并参与国家、北京市自然科学基金等研究；发表论文60余篇
现任中国老年学学会血液学分会第一届委员会常委
中国老年保健协会淋巴瘤专业委员常委
北京医师协会血液内科专科医师分会常务理事
中国实验血液学会杂志第八届编辑委员会委员
诊断学组委员、
中华放射医学与防护学会辐射血液学组委员、
中国女医师协会肿瘤学专家委员会委员、
中国老年学会老年肿瘤专业委员会委员

复发难治弥漫大B细胞淋巴瘤的预后

景红梅教授：初治弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL），约60%患者通过标准治疗能够达到治愈标准。30%-40%患者表现为难治复发，过去对于难治复发的DLBCL患者会采用常规二线治疗，但只有10%患者能够获得缓解，其余患者的预后不良。

CART细胞可有效治疗弥漫大B细胞淋巴瘤

景红梅教授：目前有很多临床研究都采用CART细胞治疗难治复发DLBCL，结果显示CART细胞治疗这类患者具有较好的疗效，不同研究报道的结果虽有不同，但总体上ORR都能够达到60%-80%，CR率达到40%-50%，长期生存数据仍有待进一步确认，但目前认为CART细胞治疗的确可以使一部分患者达到治愈。我个人认为，除DLBCL以外，CD19阳性的淋巴瘤都可以从CART细胞治疗获益，但目前国内上市的CART细胞产品在临床研究中选择的主要是DLBCL、纵隔大B细胞淋巴瘤、滤泡淋巴瘤转化的患者，所以目前批准的适应症主要是针对这些患者。

CART细胞治疗后疾病复发进展机制及应对策略

景红梅教授：针对CART细胞治疗后的疾病复发进展，很多人都在做相关研究。目前认为以下二大因素可能与CART细胞治疗后的疾病复发进展相关：第一，输入的CART细胞耗竭，所以发生CD19阳性肿瘤复发进展；第二，肿瘤细胞很聪明，因体内有CART细胞存在，肿瘤细胞就丢失CD19抗原，发生CD19阴性肿瘤复发进展。以上是CART细胞治疗后疾病复发进展最主要的二个原因，当然还有很多其他原因，包括肿瘤突变、微环境变化等都可能与复发相关。现在科学家和医务工作者不但探索CART细胞治疗后疾病复发进展的相关机制，而且也在努力探索复发进展后的治疗策略，如多靶点CART细胞治疗或序贯治疗。

对于CART细胞治疗后的疾病复发进展，我们目前也是主要采用多靶点CART细胞或CART细胞序贯治疗来改善这部分复发进展患者的预后，如CD19阴性复发进展的患者，可以选择针对CD20或CD22靶点的CART细胞治疗，对于CD19阳性复发进展的患者，可以通过改变CART细胞结构，使CART细胞在体内存活时间更长，从而得以维持患者处于持续缓解状态。

CART细胞治疗需要规范化

景红梅教授：其实CART细胞本身的技术并不复杂，但要作为药品应用于患者，就特别需要规范化管理。我个人认为很好的规范化管理应包括细胞制备过程、细胞回输过程和CRS管控等。只有实现CART细胞应用全程的规范化管理，才能促进CART细胞更好的发展，CART细胞治疗的副作用更小，患者获益更多。

责任编辑：Amiee
排版编辑：Yuri

2021年05月29日

李丽

山西白求恩医院 | 肿瘤内科

CART治疗血液系统肿瘤全程化管理策略论坛”会议，该会议的主要目的是促进CART的全程规范化管理