首页 > 文章详情

【SGO 2021】卵巢癌复杂手术基于风险的分类算法

2021年04月04日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

受新冠疫情影响，2021年美国妇科肿瘤学会（SGO）年会于3月19~25日以线上会议的形式召开。3月25日，Scientific Plenary VI: Late Breaking Abstracts-Part2专场,来自意大利的研究者公布了“卵巢癌复杂手术基于风险的分类算法”的有效性研究结果。

研究背景

研究人员开发了一种分类算法，该算法可识别出晚期卵巢癌减瘤术后发生严重并发症、死亡风险最高的患者。研究人员已在单独的内部验证队列以及低复杂性的国家数据库（国家手术质量改善计划数据库）中验证了该算法的有效性。

研究目的

本研究进一步在高复杂性手术患者中测试该算法的有效性。

研究方法

研究纳入了2011年10月至2019年11月期间在单一研究中心接受初始（primary debulking surgery，PDS）或中间型减瘤术（interval debulking surgery，IDS）的ⅢC/Ⅳ期晚期卵巢癌患者。入组患者中包括2016年5月前SCORPION研究的患者，以及其他非试验患者。前瞻性获取研究数据。利用Aletti评分将手术患者的复杂度分为低级、中级和高级。使用该算法，将患者回顾性地分为“高风险组”或“非高风险组（triage appropriate）”（图1）。进一步采用卡方检验或Fisher精确检验比较两组之间的并发症和预后情况（30天内3级以上Accordion并发症、90天死亡率）。

图1. 基于风险的分类算法

研究结果

研究纳入625例患者。患者平均年龄为58.7岁，其中ⅢC期为73.6%，接受初始减瘤术的比例为63.0%，高危组患者占21.0%（131/625）。82.6%的患者（95.7%的PDS患者和60.2%的IDS患者）的手术复杂度为中级或高级，平均手术时间为377分钟（SD 140分钟）。研究发现，高风险组患者较非高风险组患者i）90天死亡率高3倍（6.1% vs 2.0%，P=0.03）；ii）Accordion3级以上并发症引起的90天死亡率的比例更高（35.9% vs 10.0%，P=0.05）；iii）Accordion3级以上并发症的发生率相当（20.6% vs 16.2%）（图2）。对于高风险组患者和非高风险组患者的满意减瘤术的比例分别为72.5%和80.5%（P=0.05）。

图2. “高风险组”或“非高风险组（triage appropriate）”患者的并发症分析

研究结论

基于风险的分类算法可以识别出高复杂性减瘤手术后存在较高手术并发症及死亡风险的患者。当计划进行高复杂性手术时，这些患者不是最佳的手术患者。研究人员已在不同患者中证实该算法的有效性。今后在临床中，当考虑进行晚期卵巢癌肿瘤细胞减灭术时，这种基于风险的分类算法应成为治疗的标准。

参考文献

Narasimhulu D, Fagotti A, Scambia G, et al. Risk based triage for complex surgery in ovarian cancer: Ready for prime time [EB/OL]. 2021 SGO, LBA 11559.

责任编辑：Linda
排版编辑：Linda

更多2021 SGO资讯，扫码关注专栏

二维码.png