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刘卓炜教授：弘扬“三牛精神”，多元化医院发展砥砺前行

2021年05月06日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

创新和精益求精是中山大学肿瘤防治中心的永恒追求，救治更多的癌症患者则是肿瘤医生最宏大，同时也是最朴素的愿望。未来，中山大学肿瘤防治中心将继续弘扬习总书记提出的“为民服务孺子牛、创新发展拓荒牛、艰苦奋斗老黄牛”精神，实现医院的稳定快速发展。

刘卓炜

主任医师、博士生导师

中山大学附属肿瘤医院副院长、主任医师、博士生导师
广东省“杰出青年医学人才”、“羊城好医生”
中山大学肿瘤防治中心创新人才“临床科学家”，膀胱癌临床大PI。
中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤微创学组副组长（第一届）
中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤青年委员会副主任委员（第一届）
中国抗癌协会科普专委会早诊早治协作组副组长
广东省健康管理协会副会长（第二届）
广东省抗癌协会泌尿生殖系肿瘤专业委员会候任主任委员
广东省健康管理学会泌尿及男科学专业委员会副主任委员
广东省医师协会男科分会副主任委员
广东省泌尿生殖协会泌尿腹腔镜学分会副主任委员
广州市干部保健专家

“互联网+医疗” 久久为功，提升医疗服务质量

长期以来，中山大学肿瘤防治中心一直致力于信息化系统及基础设施的建设，包括“互联网+医疗”、“互联网+护理”工程等。在新冠疫情的挑战之下，我院迅速制定了应对模式，即在基础医疗服务之上实现互联网+全程医疗服务的深度融合。例如为了防止门诊患者的人群聚集以及分流线下就诊的患者，我们打造了全线上的信息系统，使得门诊及随访可在全线上预约，并且可以自主办理出入院程序，实现全程、闭环的线上线下一体化诊疗。以上在疫情期间的创新性举措，目前都已延续至今日的常规化诊疗活动当中。比如患者在我院就医之后，可实现病案复印，影像检查报告、病理会诊结果、报销发票、常规用药的线上申请及邮寄；“云诊室”让患者不出门就能够和中肿的名医们线上咨询、复诊，并能够提前预约检查，大大减少了患者的来往奔波和一些不必要的麻烦。此外，我院人文关怀工作也得到了进一步的质量提升，包括在药品邮寄期间通过信息系统识别规范化处方，患者居家用药时可在云医师诊室就诊、居家随访等。

在医院信息化系统建设之上，我们完成了“互联网+医疗”政策的落地，现阶段中山大学肿瘤防治中心约99%以上的患者可以实现线上预约挂号，门诊候诊时间缩短至2.5小时，门诊人流密集度减少了67%，预约采血的高峰时段时间减少了80%，门诊日间化疗的应用效率提高了50%。因此，我院也获得了国家卫健委在2018年至2021年对改善医疗服务先进典型单位的通报表彰。

未来在“互联网+医疗”领域，中山大学肿瘤防治中心作为肿瘤专科医院还将继续进行现代化医院、智慧化医院建设，比如借助5G平台进行一对多的单病种多学科合作（MDT），指导微创手术；利用人工智能的远程智能化进行肿瘤的早诊早筛；实现现代医院建设的云办公以及智能化安全管理等。总而言之，“互联网+医疗”是大型三甲医院可以深耕的领域，但是最终的落脚点一定是“医疗”上，我们需要借助互联网手段，提升医疗服务的量与质。

肿瘤“三级预防”多项并举，提高癌症总体生存率

《“健康中国 2030”规划纲要》中强调，要针对高发地区重点癌症开展早诊早治工作，推动癌症等慢性病的机会筛查，并且指出到2022年和2030年，总体癌症5年生存率分别不低于43.3%和46.6%。由此我们可以看出未来的医疗工作战略应当从治疗为主转为以预防为主。落实到癌症治疗上，就是要做好三级预防：第一，做好一级预防，即病因预防，摒弃不健康的生活习惯，倡导科学饮食和生活，并且要治理危害人体健康的外部环境；第二，做好二级预防，即肿瘤的早诊早筛；第三，做好三级预防，即对肿瘤患者实现有效的早期治疗。基于以上三级预防措施，最后实现肿瘤的三个最大——最大可能减少肿瘤的发生率、最大可能治愈肿瘤以及最大可能地延长患者生命和提高生活质量。在此宏伟目标之下，个人认为这需要广大人民群众、医务工作者、医疗单位、医保机构、医疗企业以及相关政府部门的共同协作，并且探索出一种合理利民的肿瘤预防模式，做到早筛、早诊、早治和早康。

近年来肿瘤治疗领域的进展迅速，肿瘤治疗的目标不仅仅是治愈，对转移性癌症也从可以延长生存期，提高患者生存质量。个人主要从事泌尿、男生殖系肿瘤以及儿童实体瘤的外科治疗工作，以转移性尿路上皮癌为例，近30年来，化疗一直是其常规的主要治疗方法，但效果始终有限。但是随着免疫治疗时代的到来，转移性尿路上皮癌患者在一线化疗无效之后可以启动二线的免疫治疗，对于不耐受常规化疗方案（铂类治疗）的患者，其总生存率获得提高；目前还有不少新药和新治疗模式应用于膀胱癌/尿路上皮癌。另外，儿童神经母细胞瘤除了免疫治疗以外，也开拓了其他新的治疗模式，例如靶向药物治疗等。以上肿瘤治疗方式的改变，整体提高了晚期肿瘤患者的生存时间，对于局部晚期的患者，甚至通过维持治疗可以进一步提高治愈几率。对此，个人相信未来通过联合治疗、续贯治疗等治疗模式，不仅可以延长患者的生存时间，还可能为肿瘤治疗提供更多的武器，如膀胱癌患者在联合治疗模式下保留膀胱进行手术等。这些改变对于医务工作者的意义也是不言而喻的，但是我们未来还需要更多地考虑如何排除耐药患者、选择恰当的用药时机、预测疗效，以及最大程度减少药物毒副作用。

学习弘扬“三牛精神”，建设多元化品牌医院

在2021年全国医疗工作会议当中，国家多部委提出我国优质医疗资源总体不足，并且鼓励国家医疗中心或者区域医疗中心探索性地建设分院区，实际上，无论是建设新院区、医联体以及肿瘤专科联盟，我们最终目标都是实现医疗的高质量、同质化发展。

换言之，这对大型三甲医疗单位以及教学医院都提出了更高的要求，包括不断发展诊疗新技术、进行精细化的运营管理，实现科研转化，人才队伍建设等等，但是个人认为对于大型医院而言，满足患者不断提升的就医需求是我们的初衷；以肿瘤专科医院为例，我们需要救治更多的癌症患者，这应当是我们最宏大，同时也是最朴素的愿望。因此，我们应当将满足国家、社会、患者不断增长的医疗需求及期待当作医院建设的根本出发点，以新科技赋能医疗，尊重、诚实地对待每一位患者，以关怀、共同发展的态度对待医院同事以及所有的员工。这也意味着整体的医院发展需要医务工作者形成一种共同的价值观，形成平等、相互尊重的文化氛围，建立公平公正的医院制度，学习弘扬习总书记提出的“为民服务孺子牛、创新发展拓荒牛、艰苦奋斗老黄牛”精神，最终实现医院稳定、快速的发展。另外，我们的医学评价体系应当更加多元化，并且坚持创新和精益求精，不断总结疑难病例诊治的系统经验，打造疑难病例诊治的独特品牌。