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“GIST 新时空”专栏 | 张鹏副教授解读:预测高危胃肠间质瘤复发风险的预后列线图的开发和验证

2021年01月27日
整理:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

手术切除是原发胃肠间质瘤(GIST)的主要治疗手段,同时改良 NIH广泛应用于原发 GIST术后复发风险的预测评估。高危GIST患者的复发风险较高,术后应至少服用伊马替尼辅助治疗 3 年。但也有不少文献报道显示,不同高危 GIST 患者的临床结局存在较大差异,因此有部分专家提出了极高危 GIST患者假说,但如何有效地筛选出更易复发的高危GIST患者是临床中的一个难题。现有无论哪种临床分级系统都没有较好地评估这一人群的复发风险。本文分享的这项研究,通过对国内两个大规模中心的高危GIST患者队列的回顾性分析,构建了适用于高危GIST人群的首个复发风险预测模型,旨在更好地指导高危GIST人群术后治疗方案。

张鹏副教授解析
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专家点评

      以往高危GIST人群预后研究多聚焦于常规病理指标,结局事件均为总体生存率(OS),对复发事件关注较少。同时以往研究队列较为单一,设计思路也较简单,对于服药这一混杂因素并没进行积极探讨。为此,本研究通过对华中科技大学同济医学院附属协和医院以及上海交通大学医学院附属仁济医院的高危GIST患者队列进行回顾性分析,构建且充分验证了首个针对高危GIST患者的复发风险预测模型,同时在模型的基础上对“极高危”GIST患者的概念及定义进行了探索。

      复发预测模型囊括了传统的病理学指标、人口学指标以及较为新颖的血液学指标,且以较为直观的列线图形式展示模型。与2009年Gold等人提出的全组GIST人群列线图相比,模型在内部和外部高危GIST患者队列均有较好的预测准确性和效能。进一步在服药与非服药人群中进行单独验证后,我们发现该模型同样可以正常预测高危GIST人群的复发水平。同时研究还发现,当模型评分>20.6分时,高危GIST患者的复发风险极高,常规3年服药方案或不能有效改善该类“极高危”GIST人群的复发水平。适当延长靶向药物服用时长或可降低该类GIST患者的复发风险,进一步改善预后,更加精准化、全程化、个体化地制定高危GIST患者治疗策略。

      综上,本研究结果表明该模型在预测高危GIST人群的复发水平中具有良好临床前景。

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责任编辑:Linda
排版编辑:Frank

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高危GIST患者的复发风险较高,术后应至少服用伊马替尼辅助治疗 3 年。