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谈谈“肿瘤标志物”

2021年01月15日

来源：肺抚治言

肿瘤患者在医院检查时经常会听到或被检查“肿瘤标志物”，那什么是肿瘤标志物？它的用途、特点、又有哪些?

什么是“肿瘤标志物”

肿瘤标志物又称肿瘤标记物，是指特征性存在于恶性肿瘤细胞，或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质，或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质，并能反映肿瘤发生、发展，监测肿瘤对治疗反应的一类物质。其中某些对某一肿瘤为特异性的，如前列腺癌的特异性抗原PSA，亦可为某几种肿瘤共有的如癌胚抗原CEA 等。

用途

肿瘤标志物存在于肿瘤患者的组织、体液和排泄物中，能够用免疫学、生物学及化学的方法检测到，在临床上一般有以下用途:

(1)肿瘤的早期发现;

(2)肿瘤复发的指标;

(3)肿瘤的预后判断;

(4)肿瘤普查、筛查;

(5)肿瘤的诊断、鉴别诊断与分期;

(6)寻找不知来源的转移肿瘤的原发灶。

(7)肿瘤患者手术、化疗、放疗疗效监测。

一个理想的标志物应具备的特点

(1)可反映、预测恶性肿瘤的复发或进展。

(2)特异性强，不存在于正常或良性肿瘤中。

(3)敏感性高，应主要由肿瘤细胞产生，并能稳定地在体液或细胞中检测到。

(4)在血、尿、体腔液中的浓度能反映肿瘤的大小、范围，特别是肿瘤复发临床尚无表现时也能测到。肿瘤标志物一般可用以辅助诊断，判断疗效及监测病情进展。

肿瘤标志物不能作为确诊依据

很多人对肿瘤标志物存在误解:认为某项肿瘤标志物高就患了某种肿瘤了，甚至由于心理恐慌拒绝肿瘤标志物的检查。在临床上对肿瘤的确诊最高依据是病理学诊断，因此肿瘤标志物检查结果是不能确定肿瘤的，是属于辅助诊断的。

Tips

(1)某些肿瘤标志物在某些生理情况下或某些良性疾病也可以异常升高，需注意鉴别。

(2)瘤标志物非常之多，单个标记物的敏感性或特异性往往偏低，不能满足临床要求，理论上和实践上都提倡一次同时测定多种标志物，以提高敏感性和特异性。

(3)肿瘤标志物不是肿瘤诊断的惟一依据，临床上需结合临床症状、影像学检查等其他手段综合考虑。肿瘤确诊一定要有组织或细胞病理学的诊断依据。

(4)绝大多数肿瘤标志物均无特异性，相互间有交叉反应，偶见于某些良性疾患及急慢性炎症，故不能作为筛选或诊断依据，只能作为辅助诊断，判断疗效的辅助指标。

(5) 因患者个体差异、患者具体临床情况等因素，肿瘤标志物的分析要结合临床情况，从多个角度比较，才能得出客观真实的结论。

肺癌的肿瘤标记物

一、CYFRA21.1(细胞角质片段 21.1)

目前研究非常活跃的一个新的肺癌标志物，非小细胞肺癌中CYFRA21.1的敏感性为 52%到60%，尤其是鳞癌敏感性超过 75%。

二、神经性特异性烯醇化酶(NSE)

过去认为 NSE 是小细胞肺癌的特异性抗原，但现在发现约 10%到 30%非小细胞肺癌伴NSE 升高。

三、癌胚抗原 CEA

一种人类胚胎抗原决定簇的酸性糖蛋白。2/3非小细胞肺癌和 1/3 的小细胞肺癌患者血清CEA 水平升高。

四、癌细胞抗原(SCC)

肺鳞癌中鳞癌细胞抗原(SCC)明显增高，但肺腺癌、小细胞肺癌中亦可增高。

周谦君

主任医师，副教授，硕士生导师

上海市胸科医院肺部肿瘤中心胸外科主任医师，副教授，硕士生导师。
中国抗癌协会肺癌专业委员会专业委员
中国抗癌协会腔镜与机器人外科分会专业委员
中国医学装备协会智能装备技术分会委员
中国抗癌协会肿瘤标志专业委员会肿瘤标志物临床转化研究协作组专业委员
日本东京癌研有明医院呼吸器外科，客座教授
美国德克萨斯州大学，MD Anderson癌症中心胸外科&肿瘤科，高级访问学者
荣获上海市科普教育创新奖、第六十届日本肺癌年会国际肺癌研究者Travel Award 、上海市胸科医院科研人才培养计划第一梯队，上海交通大学医学院“新百人计划”
从事胸外科临床工作二十余年，对肺癌、纵隔肿瘤、食管癌等胸部恶性肿瘤的诊断和手术有丰富经验，尤其是对高龄和危重患者的围手术期处理颇有心得，对特发性乳糜胸等胸外科疑难杂症的处理也有独到见解。对局部晚期肺癌病患采取新辅助化疗及免疫、靶向治疗后的根治性手术，远、近期疗效良好，积累了相当多的临床经验。
参编胸外科专著三部，近五年以第一作者或通讯作者身份发表SCI论文及中文核心期刊共计12篇，其中SCI论文总计影响因子超过40分，最高影响因子为8.579分。

责任编辑：肿瘤资讯-亚楠
排版编辑：肿瘤资讯-亚楠