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【专家采访】普及癌症早筛，江苏省疾病预防控制中心慢性非传染病防制所所长周金意教授畅谈早诊早治

2021年03月21日

整理：肿瘤资讯

2021年4月15日-21日是全国肿瘤防治宣传周，在此之际，【肿瘤资讯】请到了

江苏省疾病预防控制中心慢性非传染病防制所所长周金意教授谈谈关于癌症早诊早治的现状与未来。

周金意

主任医师

江苏省疾病预防控制中心慢性非传染病防制所所长
主任医师，南京医科大学硕士研究生导师
中国癌症筛查与早诊早治研究专家组成员
中国现场流行病学培训项目（CFETP）导师
中国抗癌协会癌症筛查与早诊早治专业委员会委员
江苏省健康管理学会社区健康管理分会副主任委员
江苏省康复医学会肿瘤康复专委会常务委员

在“健康中国2030”指南纲要的背景下，开展癌症筛查对于我国的癌症现状有着怎样的意义？

江苏省疾病预防控制中心慢性非传染病防制所所长周金意教授认为在我国，目前癌症的负担还是比较重的。癌症有三个1/3，一个1/3是通过健康教育，可以避免一些危险因素；第二个1/3是通过早期筛查实现早期发现，从而进行介导治疗，增大生存率；第三个1/3是规范化治疗之后改善生命质量。面对这三个1/3，其中一个提到了早期筛查，早期筛查对癌症的预防工作非常重要的。

目前我们国家也在积极的推广一些筛查技术，针对不同地区不同人群，比如说大家能熟知的妇女两癌筛查：乳腺癌和宫颈癌的筛查，还有在一些高发区做的针对性的食管癌、胃癌筛查等等，一些城市地区在普及肺癌的筛查、结直肠癌的筛查等等，目前这些筛查的技术都在逐渐推广。

我国开展癌症早诊早筛可能面临哪些挑战？

周金意教授表示，第一个是意识的问题，也就是老百姓对早期筛查的一个认识，存在不理解为何要进行筛查的个体。第二块存在资金的问题，中国的基数较为庞大，面临的癌种数量较多，所以百分百依靠政府投入资金，完全解决这个问题是比较难的。所以目前的理想状态就是，老百姓有筛查的意识，并愿意承担部分费用，医保再承担部分，采取这种分级负担筛查费用的形式，更有利于筛查工作的进行。

因此一共有两个挑战，一个是群众的认识问题，一个是政策或资金筹措的问题。

面对我国的现状，医疗从业者在早筛的推行方面应当承担怎样的责任？

周金意教授认为每一个医疗从业者都是健康知识的传播者，因为医生的建议对于群众或患者都是比较权威的。而传播的健康知识包括应该避免的癌症危险因素，并且应当传递给普通群众部分癌症是可以早期发现的，早期发现的癌症治疗效果相对来说是比较好的。

另外，医生要在从业过程中针对自己所熟悉的专业，进行规范的诊治。举个例子，内镜医生在门诊检查过程中，应当按照规范的癌症筛查的要求来进行每一步的检查，也就是在推广机会上筛查，这项工作在目前还在开展中，但是由于不同医院的要求存在着不一致性，目前来说还没有达到一些预期的效果，这是后期的一个发展方向。

江苏省的癌症早诊早筛这方面的未来布局会是怎样？

周金意教授表示，每个地区的癌症发病谱是不一样的，依据本省的情况，江苏省目前正在开展一些癌症早筛这方面的工作，并且需要基层的配合将一些早筛的手段进行推广。

以大肠癌为例，肠癌筛查有两种方式，大便隐血检测，后依据结果可能进行肠镜检测。目前，江苏省是具备在基层推广大便隐血检测的条件的，但推广起来仍然面临一些难度。今年这也是我们的一个试点项目，促进基层的大便隐血检测率，从初步的反应来看，效果是可观的，从经济的角度来看，这个项目也是很适合在基层推进的。

但存在的问题就是工作量相对来说比较大，并且存在人群中的高血压、糖尿病、老年管理等问题。另外部分的确的仪器设备条件比较落后，比如胃镜在基层的胃镜清晰度没有综合性医院清晰度高。这样的设备是会影响实际操作结果。

因此在江苏省的基层推广癌症早诊早治，需要适宜推广的筛查技术和满足筛查要去的医疗设备配备。

责任编辑：Queenie
排版编辑：Queenie

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