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满意的肿瘤减灭术对IIIc期的卵巢、输卵管及腹膜恶性肿瘤预后至关重要

2016年05月09日

编译：陈珊

来源：肿瘤资讯

来自于斯隆-凯特琳癌症中心的妇科肿瘤学博士Vasileios Sioulas的研究也认为，虽然无残留病灶的肿瘤减灭术可达到最长的无瘤生存期和最佳生存率，但是残留病灶直径介于1-10mm的患者生存结局较残留病灶直径大于10mm的患者也是具有明显优势的。同时，他的研究结果显示，接受不满意肿瘤减灭术患者的生存率与行新辅助化疗后接受不满意减瘤术的患者生存率无统计学差异。

Sioulas博士在2016年妇科肿瘤年会上还提出，行初次肿瘤减灭术，术后予铂类和紫杉醇为基础的化疗是治疗晚期卵巢癌的基石。但是近期，也有两则随机对照研究结果显示，对晚期卵巢癌，行铂类为基础的新辅助化疗后在行肿瘤减灭术也是安全有效的治疗方法，而且新辅助化疗后行无残留病灶的肿瘤减灭术患者结局优于术后有残留病灶的初始肿瘤减灭术。

研究设计与结果

来自于斯隆-凯特琳癌症中心的Vasileios Sioulas及其同事回顾性分析了2001年01月至2010年12月期间496例晚期卵巢癌病例，所有患者都在该中心接受了初始肿瘤减灭术。该研究的中位随访期为53个月，研究对象接受手术时中位年龄为62岁。

研究根据初始肿瘤减灭术后残留病灶直径分为4组，组1：0mm，组2：1-5mm，组3：6-10mm，组4：＞10mm。

在本项研究中，37%的患者术后无残留，26%的患者未达到满意的肿瘤减灭术，中位无进展生存期为18.6个月，中位生存时间为54.7个月。四组患者中位无进展生存期及中位生存时间均有统计学差异。

考虑到组3的样本量较少，指南中也将满意的肿瘤减灭术定义为术后残留病灶小于10mm，同时多数文献报道，10mm大小的残留病灶对预后影响的截断现象，所以将组2及组3合并为一组，合并后残留病灶1-10mm组的中位生存期为52.6个月，其无进展生存期及生存时间均优于残留病灶大于10mm组。

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腹腔灌注化疗的应用

在本项研究中，术后残留病灶小于10mm的患者中，42%的患者接受了至少一疗程的化疗。

研究结果显示，对肿瘤减灭术后残留病灶1-10mm的患者行腹腔灌注化疗可以延长生存期。对于术后残留病灶大于10mm的患者术前行新辅助化疗并不改善结局。

总的来说，满意的肿瘤减灭术是影响IIIc期的卵巢、输卵管及腹膜恶性肿瘤预后的重要因素，而对于术前评估不能达到满意肿瘤减灭术的患者，术前行新辅助化疗并不是最佳选择，尤其是对于术后能接受腹腔灌注化疗的患者。

责任编辑：king

参考文献：　

http://www.ascopost.com/issues/april-25-2016/study-supports-initial-attempt-at-debulking-surgery-in-stage-iiic-ovarian-fallopian-tube-and-peritoneal-carcinoma/?platform=hootsuite

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