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【2020骨髓瘤最新诊疗进展论坛·成都】房佰俊教授：骨髓瘤生物学研究进展迅速，为临床检测及治疗奠定坚实基础

2020年11月10日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

近期，恰逢四川大学建校124周年和华西医学110周年纪念之际，2020骨髓瘤最新诊疗进展论坛（成都）以线下+线上的方式顺利召开。本次会议设置了“求实精进”、“躬身入局”、“追根溯源”和“论定有证”四个特色主题，内容丰富，精彩纷呈。会议期间，河南省肿瘤医院房佰俊教授开展了“多发性骨髓瘤生物学进展及其对于临床治疗的启示”的主题讲授。【肿瘤资讯】特邀房佰俊教授，从骨髓瘤的临床需求、生物学特性认知进展及治疗策略等方面为大家进行讲解。

房佰俊

教授，主任医师，医学博士，博士研究生导师

国务院政府特殊津贴专家
新世纪百千万人才工程国家级人选
河南省骨髓瘤基础与临床创新团队首席专家
亚洲骨髓瘤网络委员
中国医药教育协会血液学专业委员会常委
中国医师协会骨髓瘤专业委员会委员
中华医学会血液学分会骨髓瘤学组委员
中国多发性骨髓瘤研究联盟委员
中国抗癌协会骨髓瘤与浆细胞疾病学组委员
中国医师协会整合血液病学专业委员会委员
河南省抗癌协会骨髓瘤专业委员会主任委员
河南省血液病专业委员会副主任委员
河南省医师协会血液科医师分会副主任委员
河南省血液病专业委员会骨髓瘤学组组长
中国肿瘤联盟河南省联盟血液肿瘤专业委员会主任委员

骨髓瘤生物学异质性，成为患者治愈的一大障碍

房佰俊教授：随着近十几年的发展，特别是2015年以后，多发性骨髓瘤领域的研究取得了极大的进展。骨髓瘤患者的中位生存从20世纪七十年代的2-3年左右，已经延长至目前的6年以上，取得了卓越的成绩。然而，多发性骨髓瘤目前仍然无法治愈，几乎所有骨髓瘤患者均会经历反复复发，直至进展为难治甚至死亡。导致多发性骨髓瘤难以治愈的原因是其病因复杂，最突出的特点之一为呈现出高度异质性，而这种高度的异质性一定程度上决定多发性骨髓瘤具有独特的生物学特性。这种独特的生物学特性，对多发性骨髓瘤患者的个体化治疗造成了很大障碍。目前为止，多发性骨髓瘤的治疗尽管在总生存上取得了一定的进步，基于我们对生物学特性的认知程度还不足以使疾病得以彻底根治。

提高骨髓瘤生物学特性的认知，为治疗及研发奠定坚实基础

房佰俊教授：近年来，大家对多发性骨髓瘤生物学特性的认知度逐年提高，医学领域对骨髓瘤本质特性的把握逐渐准确。例如目前对于多发性骨髓瘤的免疫学及细胞遗传学规律的把握，已经有很大的进步，从而有助于进一步了解多发性骨髓瘤细胞的发生发展以及耐药等过程。同时，近几年对于骨髓瘤细胞微环境异常方面的研究也取得了巨大的进步。例如，多发性骨髓瘤造血微环境中的破骨细胞活性显著增强、成骨细胞分化的潜能及活性显著降低、脂肪细胞中脂肪因子的成分及骨髓间充质干细胞的生物学特性也发生了变化。以上变化，最终会导致骨髓造血微环境改变，有利于骨髓瘤细胞的增殖及变化，但对于正常造血干祖细胞的分化和增殖则起到显著的抑制作用。

另外，MM患者也出现了免疫微环境的异常。目前为止，骨髓瘤免疫微环境异常的相关研究也取得了极大的进步。研究发现包括B淋巴细胞、T淋巴细胞、树突状细胞、巨噬细胞以及髓系来源的抑制细胞在骨髓瘤患者中均表现出显著的异常，并最终导致患者的细胞免疫和体液免疫严重受损，免疫监视功能显著下降。这些变化均为骨髓瘤细胞实现免疫逃逸起到了推动作用，从而导致骨髓瘤细胞可以适应在骨髓微环境中增殖，同时可以逃避人体的免疫攻击，整体促进了多发性骨髓瘤的发生、发展和变化。

寻找合适个体化方案，积极开展药物联合是MM患者治疗的发展方向

房佰俊教授：掌握多发性骨髓瘤的生物学特性，可以为患者提供个体化治疗扫清障碍。例如在改善免疫微环境方面，免疫调节剂来拿度胺以及已经在中国上市的CD38单抗均有显著的疗效。毫无疑问，蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂等新药的上市，为从根本上清除骨髓瘤细胞提供了巨大的驱动力。如果能够同时实现靶向清除骨髓瘤细胞和改善免疫微环境异常，无疑将成为多发性骨髓瘤理想的治疗方案。可以把现有的蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂以及单克隆抗体等联合应用，是目前中国药物可及性情况下更好的治疗方案，显然也会提高骨髓瘤患者的临床获益。

责任编辑：肿瘤资讯-Amiee
排版编辑：肿瘤资讯-Adam