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郭军教授谈2020年CSCO黑色素瘤指南前世今生

2020年10月21日

来源：肿瘤资讯

郭军

主任医师、博士生导师

北京大学肿瘤医院副院长
中国临床肿瘤协会（CSCO）副理事长兼秘书长
CSCO黑色素瘤专家委员会主任委员
CSCO肾癌专家委员会副主任委员
CSCO免疫治疗专家委员会副主任委员

CSCO尿路上皮癌专委会副主任委员

CSCO前列腺癌专委会副主任委员
长期从事黑色素瘤、肾癌、膀胱癌、前列腺癌等皮肤、泌尿生殖肿瘤的临床和转化医学研究。重要成果发表于J Clin Oncol，Blood，Clin Can Res，Annals of Oncol等重要SCI期刊，累计影响因子500余分，累计引用次数超过2000次。

问题1：随着近年来中国黑色素瘤研究不断结出硕果，CSCO黑色素瘤诊疗指南在国际上的影响力也在不断提升，万丈高楼平地起，请您跟我们分享下CSCO黑色素瘤诊疗指南的前世今生以及特色。

在2007年的时候，CSCO推出的第一本指南，就是CSCO黑色素瘤诊疗指南，2020年的CSCO黑色素瘤诊疗指南已经是第七版了。今年这一次改版又有很多新的变化，比如说我们CSCO的黑色素瘤诊疗指南是在全球范围内第一个将黑色素瘤分为皮肤黑色素瘤、肢端黑色素瘤，黏膜黑色素瘤和眼部的黑色素瘤四个亚型，且根据亚型分别进行给出治疗建议的。这是CSCO指南的一大亮点和特点，而NCCN指南到目前的话，仅分了两个亚型皮肤和眼黑色素瘤，还没有加入肢端和黏膜两个亚型，相信很快他们也会加上。

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图1. CSCO黑色素瘤诊疗指南发展历程

问题2：近年来黑色素瘤晚期治疗不断取得突破，能否请您谈下，对于中国BRAF突变黑色素瘤患者的晚期治疗，2020年CSCO黑色素瘤诊疗指南有哪些更新要点？

今年我们也在治疗具体的一些做了很多的一个更新，你比如说对于中国的黑色素瘤BRAF突变的患者这一群，过去达拉非尼联合曲美替尼方案是一个二级推荐，这次改成一级推荐，因为我们有国内的临床试验数据，充分证实了达拉非尼联合曲美替尼对中国BRAF黑色素瘤患者的优异的疗效，和非常不错的比国外数据略长的PFS。

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图2. 皮肤、肢端黑色素瘤晚期治疗原则——无脑转移

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图3. 皮肤、肢端黑色素瘤晚期治疗原则——有脑转移

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图4. 皮肤黑色素瘤辅助治疗原则

问题3：CSCO指南一直秉承基于中国研究结果制订符合中国患者需求的诊疗策略，请您分享下对于晚期黏膜黑色素瘤的治疗， CSCO指南有哪些更新和补充？

对于中国转移性黏膜黑色素瘤，我们加入了阿昔替尼联合PD-1单抗来治疗黏膜黑色素瘤的一线治疗数据结果。过去黏膜黑色素瘤一线治疗有效率只有10%到13%，即使有了PD-1单抗也是没有突破13%。而现在将有效率提高到了48.5%，这是一个突破性的进展。另外我们还重新梳理了这个黏膜、肢端、皮肤和眼部的黑色素瘤具体的一些治疗模式。如果大家有兴趣，可以参看CSCO指南2020版黑色素瘤篇的修改。那么希望新推出的2020版CSCO黑色素瘤诊疗指南为您的临床工作提供帮助。

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图5. 黏膜黑色素瘤晚期治疗原则

责任编辑：Nathan
排版编辑：Vincent

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