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中年患者，右半结肠伴肝多发转移，属初始不可切除肠癌患者，建议转化治疗，1、完善基因检测，明确kras braf mss状态，指导后线治疗2、中年患者，ps评分可以，建议三药强方案（folfoxiri），因患者目前有出血情况，暂时不加贝伐，后期视情况加用。注意：患者病史提示间断便血，血常规重度贫血，考虑慢性失血，暂无需原发灶切除，动态监测。肠镜提示病灶较大，难进入，有条件可外科先行造瘘。
——来自用户廖国龙在文章病例讨论|结肠肝曲腺癌并肝脏多发转移cT4aN+M1a IVa期，如何制定该患者治疗方案？的评论
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患者晚期肝癌，全身多处转移，AFP显著升高，治疗已经够积极了。急诊手术后，肝部作过多次介入治疗，肺部转移灶也作过多次介入治疗，两轮靶向治疗，头部作过放疗。用索那非尼治疗无效，仑伐替尼可能也效果不好。用阿帕替尼有效，剂量加大又不能耐受。如果换用阿替利珠加贝伐单抗可能效果稍微好一点。腹壁转移灶与肺部转移灶疗效不一致可能与肿瘤的异质性及肿瘤所处的不同环境等因素有关。
——来自用户谭兴超在文章病例讨论 | 肝癌晚期+伴门静脉癌栓，下一步治疗方案？的评论
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个人建议：完善肺癌10基因检测及PDL1检测，不是必须，可以考虑单药免疫Nivo或者Atezo。如拒绝可以考虑多西他赛单药应用，对于颅脑合并神经系统症状，可行局部放疗或MDT会诊评估可否行手术切除。胸腔积液可在全身治疗后评估，如减少不明显可考虑穿刺引流并局部处理±抗血管生成（非中央型）。
——来自用户周永恒 在文章病例讨论 IV期左肺腺癌病例讨论，下一步如何治疗？的评论
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该患者巨大型肝癌出血手术切除，术后病理提示脉管侵犯，属于术后复发高危人群。目前术后辅助治疗尚无公认治疗方法，除TACE外，建议积极干预措施，在抗病毒基础上，可以考虑配合干扰素，CIK或靶向治疗，免疫检查点抑制剂在肝癌辅助治疗目前似乎没有证据
——来自用户李孝楼在文章病例讨论 | 肝细胞肝癌，合并破裂出血，下一步治疗方案？的评论
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患者相关驱动基因阴性，有效治疗手段不多，既往只AP方案化疗三周期，ECOG评分1分，说明一般情况尚可，还能够耐受化疗，因此建议多西他赛+顺铂+贝伐单抗治疗，必要时头部作姑息放疗。同时完成免疫检查点表达检查，为免疫治作准备。
——来自用户谭兴超在文章病例讨论 IV期左肺腺癌病例讨论，下一步如何治疗？的评论
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患者为ⅳ期病人，有多发淋巴结转移，加做HER-2和微卫星和PD-L1检测，如果HER-2阳性，PD-L1表达>1<50，可以XELOX联合赫赛汀和免疫治疗，如果PD-L1表达>50，HER-2阳性，可以免疫联合靶向治疗
——来自用户杜林燕在文章病例讨论|胃癌肝转移(cTxNxM1 IV期) ,讨论该患者治疗方案的评论
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患者已经6线冶疗，包括化疗、免疫治疗、抗肿瘤血管生存治疗及局部放疗疗效差。 如果患者一般情况还好，可选择既往未用过的化疗方案，如优替德隆加卡培他滨。免疫组化EGFR2+，可否试用吉非替尼。
——来自用户谭兴超在文章病例讨论丨三阴性乳腺癌，靶免治疗均告失败，下一步治疗方案？的评论
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索拉非尼治疗3个月后出现新发病灶启用瑞戈非尼二线治疗，治疗效果或许会更好。在一线索拉非尼治疗效果欠显著的情况下，瑞戈非尼二线治疗仍将病情控制在稳定状态5.5个月，已经难能可贵。
——来自用户申苗苗在文章【用“实例”说话】TACE联合索拉非尼序贯瑞戈非尼，晚期肝癌病情得以控制评论
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第二次基因检测，有没有T790M突变呢？ 就是直接上的奥西替尼吗？ 另外有没有EGFR突变肺原发灶一二代药物稳定或者缓解，而骨转移进展后升级三代药物后骨转移好转病例。
——来自用户翟占强在文章况鹏：拨云见日—EGFR罕见突变非小细胞肺癌靶向治疗病例解析评论
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患者多线的化疗 放疗 免疫治疗 靶向治疗都使用过。患者胸壁肿块进展，其余未见转移征象，是否可以考虑做肿块的粒子植入 同时是否可以考虑单药用脂质体阿霉素
——来自用户沈利捷在文章病例讨论丨三阴性乳腺癌，靶免治疗均告失败，下一步治疗方案？评论
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本期统计时间为 2020.08.31 0:00-2020.09.06 23:59
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