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肿瘤患者理应得到规范的、综合性的诊疗，然而现实中因患者首诊科室不同，治疗效果会出现巨大差别。不同专科的医生各自为战，他们往往只熟悉自己的专业领域，对其他领域不甚了解。MDT模式具有最大限度减少患者的误诊误治，缩短患者诊断和治疗等待时间、增加治疗方案的可选择性、制定最佳治疗手段，改善肿瘤患者预后，同时避免了不停转诊、重复检查给患者家庭带来的负担，从而提高患者满意度。
——来自用户李玉洋在文章一周热评31期：只有按照诊疗规范一步步治疗，才能使患者得到获益的评论
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建议基因检测，明确BRAF/ras状态，和MSI-H状态，选择爱必妥或贝伐珠单抗等靶向药物，可以联合化疗方案治疗；左半结肠癌ras野生型可以选择爱必妥，否则可以选择贝伐珠单抗抗血管生成药物；化疗药物的选择建议使用卡培他滨，其一是原来没有选择过，其二是卡培他滨在结直肠癌比替吉奥有效；也可以选择免疫治疗；确定骨转移的可以每3-4周使用一次双膦酸盐制剂。
——来自用户汪惠斌在文章病例讨论 |乙状结肠癌术后复发，放化疗后并腹腔、右心肋膈角淋巴结转移,后续该如何治疗？的评论
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这是一个治疗成功的病例，对于该患者诊治几点思考:FISH检测时效性如何考虑(有些检测公司要求1年以内的标本)；肺转移后再活检的问题(转移灶分子分型会不会改变)；赫赛汀维持治疗时间接近6年，脑转移后，提示PD,，改变内分泌策略而不改变靶向策略，是如何思考的，为什么不考虑曲妥珠单抗耐药，如果不是药物可及性的问题，是不是可以考虑换用TKI 或者TDM1。
——来自用户汤继英在文章病例讨论丨“三阳性”乳腺癌—抗HER2治疗？的评论
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患者年龄大，ps1分，诊断为头皮血肉瘤并颈部淋巴结转移及肝转移，脂质体紫杉醇单药周疗7次，头皮部位病灶缩小，肝脏病灶进展。从临床观察中发现很多实体瘤出现多发性肝转移预后都不好。本患者如果肝功能正常，一般情况好，可联用吉西他滨加多西他赛，但需密切观察血常规及肝功能等。如不能耐受或无效，可根据经济情况改用索拉非尼或舒尼替尼或贝伐单抗等。
——来自用户谭兴超在文章病例讨论 |头皮血管肉瘤伴颈部淋巴结及肝脏转移下一步治疗方案？的评论
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1.诊断晚期转移性结直肠癌已明确，但未明确基因状态及MSI表达情况； 2.建议查BRAF/ras基因检测，微卫星检测！指导靶向等药物治疗！ MSIH可选免疫检测点抑制剂，如果braf突变，ras野生可以考虑双靶治疗 。 3.恶性胸腔积液可以局部热关注化疗或者抗血管靶向药物等控制胸水。
——来自用户阙丽琳在文章病例讨论 |乙状结肠癌术后复发，放化疗后并腹腔、右心肋膈角淋巴结转移,后续该如何治疗？的评论
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小细胞肺癌相比鼻咽癌生物学行为更恶劣，前者TNM分期为局部晚期，美国退伍军人协会肺癌分期标准为局部晚期，不积极治疗生存期很短，因此作为目前主要矛盾的小细胞肺癌是冶疗重点，作为ⅱ期的鼻咽癌可暂时放一下。患者目前PS1分，可同步放化疗。局限期小细胞肺癌同步放化疗使用的方案为EP方案，不知IP方案是否有人在同步放化疗方案中使用过。
——来自用户谭兴超在文章病例讨论丨肺癌合并鼻咽癌，如何兼顾治疗？的评论
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其实治疗是规范的，效果也比较成功，不过确实是不叫转化化疗，只能说是姑息化疗及姑息手术治疗，结直肠癌肝转移其实大多数最终病人死于肝衰竭，肠道原发肿瘤进展如梗阻，穿孔，出血倒其次，本病人一开始就化疗加爱必妥，PR后再节拍化疗、靶向治疗同期或序贯维持在不出现明显毒副反应的状态下说不定生存期也差不多，当然事后论事每将难者说得及易。
——来自用户湛达河在文章病例讨论丨肝癌二次肝右动脉化疗栓塞术+肝右动脉灌注化疗术+间接门脉造影术，下一步治疗方案？的评论
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该患者右半结肠癌同时性肝转移，首诊应该做MRI更准确的完善T和N的情况，再经MDT讨论明确肝脏病灶是否初始可切，即明确是行转化治疗还是新辅助治疗，转化治疗的话应选最强方案，需要联合靶向，目前指南推荐三药联合加靶向。还应该行基因检测明确BRAF、KRAS、NRAS、MSI明确有无西妥昔单抗及免疫治疗机会。
——来自用户李玉洋在文章病例讨论丨肝癌二次肝右动脉化疗栓塞术+肝右动脉灌注化疗术+间接门脉造影术，下一步治疗方案？评论
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作为一名放疗科医生，需要放疗的患者从判断符合放疗指证开始，到交代病情及放疗的知情同意，再到后来的扣膜、定位、勾画靶区、制作放疗计划、评估计划等，需要较长的时间，患者经常会说，为什么还不能放疗，我等了这么长时间，都耽误我的病情了.……放疗是一项精细工作，但是患者却不能理解，这项沟通工作真的很费精力。
——来自用户张燕妮在文章【肿瘤医生辩论赛35期】作为医生最讨厌病人说什么？评论
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第一个卡培他滨的量太大了，这正常的2.0每平的剂量也可能发生这样的问题。5fu类药物导致全消化道黏膜的损伤（包括口腔），导致腹泻血便，营养不足导致粒缺发热，。我在工作中见过四粒（包括5幅、卡培、替吉奥），都可能发生。这种病人终身都不能用这样类药物。在处理中就禁食抗感染升白等治疗过渡。
——来自用户黎焕君在文章病例讨论|胃窦中分化腺癌，腹腔多发淋巴结转移、肝转移，问后续治疗方案评论
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本期统计时间为 2020.08.10 0:00-2020.08.16 23:59
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