您好,欢迎您

【2020 POST-ASCO】于丁教授畅谈乳腺癌精准诊断及个体化治疗

2020年07月24日
整理:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

乳腺癌的治疗正逐渐步入精准治疗时代,基因检测在乳腺癌精准治疗中发挥着怎样的作用?对于无明确靶点的三阴性乳腺癌存在哪些治疗困境?又有哪些最新的治疗探索?在POST-ASCO大会上,【肿瘤资讯】特别邀请到湖北省肿瘤医院于丁教授就乳腺癌的精准诊断和三阴性乳腺癌的治疗探索进行专访。

               
于丁
主任医师

湖北省肿瘤医院内科主任医师
中国临床肿瘤学会(CSCO)指导委员会副主委
中国临床肿瘤学会(CSCO)常务理事
湖北临床肿瘤学会(ESCO)名誉理事长
《中华肿瘤杂志》副主编                   

乳腺癌精准治疗时代基因检测技术的应用

于丁教授:谈及精准治疗便涉及靶向治疗,而谈及靶向治疗又绕不开基因检测。在过去,乳腺癌的分子分型,主要依靠免疫组化,但免疫组化检测既存在好的一面,又存在一些不足之处,这便需要基因检测进行弥补。在乳腺癌治疗中,特别是新辅助治疗,甚至在一部分晚期患者的治疗中,按照传统临床分期进行治疗方案的决策可能远远不够。例如早期乳腺癌,在手术后进行辅助治疗,对于HR阳性、HER2阴性的乳腺癌,特别是早期淋巴结阴性的患者,既往临床医生都会糊里糊涂地进行化疗或内分泌治疗,但最近几年欧美国家在进行大量的临床研究后发现,对于这一部分患者,实际上在部分患者中有存在过度治疗的情况。此类患者不做治疗或仅进行单纯的内分泌治疗也能活得很好。如何将此类人群进行细分?通过运用21基因检测、70基因检测等各种基因检测手段,可将高危人群和低危人群进行很好地筛选,从而采取更加精准的个体化治疗,让患者更好地获益。

三阴性乳腺癌的诊疗现状及面临的困境

于丁教授:三阴性乳腺癌是乳腺癌分子分型中较为特殊的一类,表现为雌、孕激素受体及HER2均为阴性。而这个病种的分类犹如一个垃圾箱,病理科医生往往将很多无法进行准确分类的亚型都归集于此,而分类不清晰导致三阴性乳腺癌异质性非常大。复旦大学附属肿瘤医院的邵志敏教授团队曾对三阴性乳腺癌进行分型,被称为三阴性乳腺癌的“复旦分型”。在“复旦分型”中,三阴性乳腺癌大体分为四种类型,如果能通过基因检测手段将三阴性乳腺癌进行进一步地细分,并针对不同类型采用不同的治疗方式,将为三阴性乳腺癌患者带来完全不同的获益。 

三阴性乳腺癌的治疗探索

于丁教授:对于三阴性乳腺癌的诊疗,临床医学专家也在进行积极的探索。在过去,三阴性乳腺癌的治疗基本离不开化疗“老三样”,即蒽环类、烷化类和紫杉类化疗药物。如果存在某些基因突变,加上铂类药物可能疗效更好。精准治疗,并非单指靶向治疗或基因治疗,常规化疗也能体现个体化治疗,此为其一。其二,三阴性乳腺癌的“复旦分型”,就目前而言可能并不是十分完善,但相信随着研究的进一步深入,该分型将逐渐完善,并做得更好。目前PARP抑制剂、抗血管生成药物、免疫检查点抑制剂等药物对一部分三阴性乳腺癌患者治疗有效,相关研究也正在进行。未来随着三阴性乳腺癌更细微分型的出现,或可抛弃“三阴性乳腺癌”这个名词,而能像HER2阳性乳腺癌一样拥有明确靶点的治疗药物,从而彻底改变三阴性乳腺癌的治疗方式。


责任编辑:肿瘤资讯-Zack
排版编辑:肿瘤资讯-Yoly

               

相关阅读
评论
2020年07月29日
程曦
浙江大学医学院附属邵逸夫医院 | 肿瘤内科
学习
2020年07月26日
许爱玲
克拉玛依市第二人民医院 | 妇科
学习
2020年07月26日
颜昕
漳州市医院 | 乳腺外科
畅谈