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1、该患者再次入院时转氨酶和胆红素升高，考虑是本身疾病进展还是免疫治疗引起的免疫性肝炎？该患者应用了免疫治疗，免疫性肝炎不能除外，也经历过少数病人病情发展迅速，发现肝癌到去世2-4周。 2、高龄、基线差的患者是否合适使用免疫治疗？这类患者无论是介入治疗还是免疫治疗都要慎重考虑，有的做了介入治疗的患者病情急转直下的。 3、免疫性肝炎应该如何鉴别和早发现、早治疗？这些患者肝功能较差，尽早应用保肝药物，免疫治疗后每周复查肝功能，发现肝功能异常尽早治疗。
——来自用户李国君在文章病例讨论 | 肝癌患者二次入院转氨酶和胆红素升高，是否考虑免疫治疗引起的免疫性肝炎的评论
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1.甲胎蛋白升高明显，诊断胆管细胞癌有病理依据吗？胆管细胞癌免疫联合抗血管治疗已经如何？2.患者乙肝大三阳，一般提示病毒高复制（未提供DNA结果），未进行抗病毒治疗，免疫治疗解除免疫抑制状态，导致HBVDNA再激活，病情可成慢加急性肝衰竭表现（未提供是否死于肝昏迷），故患者死亡与免疫治疗有关，但不是普通的免疫相关性肝炎，倾向于免疫治疗后病毒高复制导致急性肝损伤
——来自用户李孝楼在文章病例讨论 | 肝癌患者二次入院转氨酶和胆红素升高，是否考虑免疫治疗引起的免疫性肝炎的评论
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根据目前情况，1.肝转移灶稍增大，考虑化疗效果部分有效。但有没有转化后手术机会？或考虑局部消融？ 2.直肠化疗后好转，但仍有部分增厚，对大便有无影响？是否可以局部放疗？ 3.基因检测未做，联系补充做上。 4.癌症晚期，身体状况好的，可以根据上述结果考虑更换化疗方案。 5.能否瑞戈非尼治疗？
——来自用户马利平在文章直肠癌肝脏转移，一线治疗后肝脏病灶进展，后续治疗何去何从？的评论
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生活质量是近年医学领域颇受重视的课题。肿瘤治疗不能以消灭肿瘤为惟一目标，如果一个治疗方案能让患者多存活数月，却以严重损害患者生活质量为代价，则这种治疗实际上并无多大意义。新辅助治疗最大可能得保留患者的器官功能，提高患者生活质量，我们期待更多更好的临床研究为患者带来更多福音。
——来自用户李玉洋在文章新辅助免疫治疗——MSI-H型低位直肠癌器官保全新策略的评论
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这些研究过程太多太复杂，临床医生也记不住，我们只要求说明书上显示清楚应该怎样服用，注意事项。临床医生在用药之前一定要了解清楚，读懂说明书。
——来自用户戴红在文章小分子激酶抑制剂（SMKIs）能不能与食物同服？看Lancet Oncol怎么说 （下篇）的评论
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并非所有患者均能根据推荐服药，如有些患者不能进食或有特殊饮食习惯，SMKIs与食物同服也很复杂，因此凡是可不进食的SMKIs均建议禁食！
——来自用户龙玉明在文章小分子激酶抑制剂（SMKIs）能不能与食物同服？看Lancet Oncol怎么说 （下篇）的评论
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乳腺癌个体化治疗越发重要，激素受体阳性患者预后相对较好，但部分患者复发风险高以及易发生耐药，而CDK4/6抑制剂能很好的解决这类问题。
——来自用户李国君在文章曹旭晨教授、王欣教授：合理布局激素受体阳性乳腺癌的治疗策略，最大程度提升患者生存获益的评论
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乳腺癌个体化治疗越发重要，激素受体阳性患者预后相对较好，但部分患者复发风险高以及易发生耐药，而CDK4/6抑制剂能很好的解决这类问题。
——来自用户温从乐在文章病例讨论 | 肝癌患者二次入院转氨酶和胆红素升高，是否考虑免疫治疗引起的免疫性肝炎评论
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建议加用抗血管生成药物贝伐珠单抗；也可以等待基因检测结果，如果KRAS检测野生型的，可以用爱必妥；如果有肠梗阻征象的，不能使用伊立替康，选择雷替曲塞。
——来自用户汪惠斌在文章病例讨论|直肠癌根治术后1年，一、二线化疗原发性耐药，后期该如何治疗？评论
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做为一名基层医生深有感触，很多因素影响一些好药和新药的应用。基因检测的问题，药品可及性问题，价格的问题，医保的问题，患者接受程度和信任度的问题等等都在很大程度上限制了一些好药使用。这有赖于政策的不断完善，医务工作者的自我提高和宣传，大家共同努力才能让更多患者用上好药。
——来自用户韩素梅在文章一周热评25期：基层及低收入患者想得到好的药物治疗仍存在一定的困难！的评论
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本期统计时间为 2020.06.29 0:00-2020.07.05 23:59
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