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【2020EHA速递】利妥昔单抗时代DLBCL患者5年RS不容乐观，长期随访十分必要

2020年06月30日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2020年6月11-21日，血液界年度盛会欧洲血液学协会（EHA）年会大幕开启，受新冠疫情影响，首次以线上虚拟会议形式召开。来自荷兰的Mujde Durmaz教授口头报道了DLBCL患者5年相对生存率（RS）的全国性研究（2003~2017年）。该研究分析了在利妥昔单抗时代接受化学免疫治疗后的DLBCL患者由年龄、性别和疾病分期等因素影响的5年RS的结果。

研究背景

最近的研究已经明确，经化学免疫治疗的弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者在确诊后24个月达到无事件状态（EFS24）的预期寿命与普通人群的预期寿命相同（Maurer MJ et al. J Clin Oncol，2014）。然而目前，在总体人群水平上EFS24对于DLBCL患者的预后价值仍不清楚。此外，确诊24个月后有条件生存的DLBCL患者统计数据也没有完全阐明。

研究目的

在这项基于人群的全国性研究中评估了，在利妥昔单抗时代确诊为DLBCL患者的5年相对生存率（RS），以及确诊后每多存活1年的生存率，最长可达到5年。

研究方法

该研究从荷兰全国癌症登记中心选择了2003~2017年间在荷兰确诊的所有成年（≥18岁）DLBCL患者，并进行了截至2019年的生存期随访。自2003年起，利妥昔单抗在荷兰已开展常规使用，因此选择2003年为研究起点。5年RS是在确诊时和确诊后每增加一年的存活时间计算所得出，最长统计至确诊后5年。RS是患者总体生存期（OS）与年龄、性别和时间相匹配的普通人群预期生存期的比值。当五年RS超过90％时，认为过高的死亡率较低。所有分析均按总体队列进行，并按性别、年龄（18~54岁，55~64岁和≥65岁）、确诊时的疾病阶段（I和II / IV）和确诊日期（2003~2008；2009~2017）进行分层。

研究结果

该研究分析队列包括2003~2017年间在荷兰确诊的16,863位成人DLBCL患者（中位年龄为69岁; 其中55％为男性，II / IV期疾病占75％）。

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患者基线特征

5年RS在确诊时为61％（95％ CI，60％> 61％），并且随着存活时间的延长而增加，确诊5年后RS至84％（95％ CI，82％> 85％）。不同性别组中没有发现RS的差异。与2003~2008年相比，2009~2017年间确诊的5年RS较高。然而，RS差异在确诊3年后减弱。

正如预期，确诊时的5年RS值随着晚期和年龄增加而降低。与I期患者相比，II / IV期患者5年条件性RS（CRS）的改善更为显著。分期的预后影响在确诊后3年后减弱，而年龄没有这种相关性。最后，所有年龄组的5年CRS都会随着时间的推移而改善，尤其是65岁以下的患者。≥65岁的患者在1年时的5年CRS在确诊后5年保持不变。值得注意的是，在确诊后2年内，仅年龄在18~54岁的患者中5年RS超过90％。

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各亚组5年RS随时间的变化

研究结论

在这项全国性的，以人群为基础的研究中，除18~54岁的患者外，其余的DLBCL亚组患者在现代化学免疫疗法治疗5年后继续经历相当高的死亡率。DLBCL的晚期超额死亡率体现了治疗晚期后遗症或晚期复发。总的来说，DLBCL诊断后24个月以上CRS数据提供了单独依赖EFS24作为终点时无法识别的额外死亡率信息。因此，可以考虑对特定患者亚组进行确诊5年后的长期随访。

参考文献

https://library.ehaweb.org/eha/2020/eha25th/295057/mujde.durmaz.conditional.relative.survival.of.adult.patients.with.diffuse.htmlf=listing%3D0%2Abrowseby%3D8%2Asortby%3D1%2Asearch%3Ds237

责任编辑：Amiee
排版编辑：Flora