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【护理之家】放疗的护理与康复

2020年04月29日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

医学不断进步，人们更追求健康生活。近年我国肿瘤早期筛查工作逐步拓展，诊疗技术不断提升，大量肿瘤患者的预后得以改善，临床治愈率明显上升。因此如何提升幸福感成为当今热点话题。今天，小编就来从专业角度解读常见放疗后副反应的护理，以改善病患生活质量。

通常来说，放疗对全身状态和局部组织器官都可能产生不同程度的影响，这与放疗计划及执行、患者生物学和临床基础导致的个体差异都有关系。

常见全身反应包括一系列的功能紊乱与失调，如精神不振、食欲下降、身体衰弱、疲乏、恶心呕吐或食后胀满等，轻微者可不做处理，重者应及时进行临床评估，对症采用西医方法治疗，也可结合针灸等中医方法进行调理。

同时，黏膜和皮肤反应也可能伴发。轻度的黏膜反应表现为口腔黏膜红肿、红斑、充血，分泌物减少；患者可能感到口干、稍痛，从而进食减少。对应上述情况，护理上需要提醒患者，注意保持口腔清洁，饭后用软毛刷双氟牙膏刷牙，建议进软食，避免生冷硬烫的食物，禁辛辣刺激性饮食，戒烟酒；中药调理可选用清热解毒类药物，具体需要中医面诊后辨证施治。

更为严重的口腔黏膜反应可能有口咽部充血水肿、斑点状白膜，甚至导致溃疡。应对溃疡的方法可采取合适口腔PH值的漱口液，8-10次/日，每次含漱2分钟；亦可考虑桂林西瓜霜、双料喉风散、金黄散等口腔喷药以保护口腔黏膜，消炎止痛，促进溃疡愈合。更重要是鼓励病人适当进食，摄取充足的高蛋白、高维生素易消化的食物。

重度黏膜反应一旦出现，需暂停放疗，待症状缓解后再由医生评估后重新开始放疗。这些表现主要包括口腔黏膜极度充血、糜烂、出血，融合成白膜，溃疡加重，并有脓性分泌物，剧痛，不能进食，并偶有发热。为有效控制放疗的副作用，日常饮食上建议多样化，选择低脂肪、高蛋白、多维生素和易消化的食物，保证身体有充分营养和热量供应。

皮肤是人体最大的免疫器官，不但起到了保护身体的作用，还起到了调节体温和排汗等功能，而且它一旦出现问题会影响患者形象，导致很大的心理压力，所以放疗后皮肤保护堪称有利身心之举。

放射性皮肤反应通常分为干性和湿性两种。干性皮肤反应表现为皮肤瘙痒、红斑、色素沉着、及脱屑，无渗出物，一般不会感染。湿性皮肤反应表现为照射区皮肤有湿疹、水泡、严重时可造成糜烂、破溃，多发生在腋下、腹股沟、腋窝及会阴部，容易发生感染。一旦发生感染，不但给病人带来不必要的痛苦，而且可能延误治疗。

皮肤护理建议：

1)穿纯棉、柔软、宽松的衣服，保持皮肤透气和舒适。

2)外出时尽量避免太阳直射放射区皮肤，头颈部可以戴帽子和围巾。

3)洗澡时动作轻柔，不要用肥皂、酒精等刺激性液体，可用软毛巾轻轻沾洗。

4)放射区皮肤不可以贴胶布，不可用热水袋。

5)干性皮肤反应可用无刺激性的维生素A、维生素D软膏或羊毛脂涂擦，或涂1%氢化可的松霜剂保护皮肤及止痒。干性脱皮不要用力撕脱。

6)湿性皮肤反应应保持局部清洁、干燥，如有水泡时应涂硼酸软膏后用无菌敷料覆盖，待渗液吸收后再暴露。

7)如局部发生感染，应停止放疗，抗感染治疗。

此外，放疗后还可能出现疲劳、血液中白血球数或血小板减少

1、疲劳：放疗期间，人体耗费大量能量来进行自我康复。疾病带来的压力，每天往返治疗以及放射对正常细胞的影响都会导致疲劳。大多数肝癌患者在放疗进行几个星期后都会感到疲倦，而且随着放疗的持续进行会更感疲劳。

放疗结束后，虚弱和疲劳也会随之逐渐消失。放疗期间，病人应适当减少劳作、多休息。晚上早睡觉，白天有可能也要休息。　　

2、血液：放疗几乎不会降低白血球数或血小板数。这些血细胞帮助人体抵抗感染和预防出血。如果肝癌病人的血液检查显示放疗降低了白血球数或血小板数，治疗会暂缓一周，以便增加病人的血细胞数量。

为促进肿瘤患者化疗后的康复，饮食和营养方面要注意品类选择和食物新鲜度

在食物的挑选方面，要吃容易消化、含满足热量但量少、含蛋白质、含维生素A、或维生素B、或胡萝卜素的食物。比方：稀饭、幼面条、软米饭、豆浆、蘑菇等。要防止吃油煎、油炸的食物，和含粗纤维多的食物，例如：韭菜、豆芽、火腿、腊肉、鱼干等。要防止吃含盐量高、影响性强的食物，例如：腌制食物、辣味食物、生姜、酒等。一起，还不能吃过硬、过热、过冷的食物。

食物务必要新鲜，如是要放置则要科学储存，防止病人吃到霉变食物。另外病人要多吃新鲜蔬菜和生果，添加蛋白质的吸取量，但也不要过量的去吃，防止致使胃的消化不良。优质蛋白质的吸取，能增强病人的免疫能力。

宜多吃有益于排便的食物。为防止粪便枯燥，可常吃些琼脂，香蕉，蜂蜜等能润肠的食物。由于病人多有饱胀、厌恶、吐逆等食欲不振的表现，病人应细嚼慢咽，多食新鲜蔬菜生果，不吃高脂食物、腌制品，适当弥补矿物质铁和维生素。

参考文献

[1] 刘晓楠，于虹，杜青.乳腺癌康复[J]. 中国康复医学会

[2] 朱之柔.胃癌术后放疗的护理[J]. 养生频道

责任编辑：肿瘤资讯-Ervin
排版编辑：PD