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巅峰对话 |【活动回顾】中外连线大咖谈——中国妇科肿瘤PARP云学院MDT在线活动第一期顺利召开

2020年04月26日

来源：中国抗癌协会妇科肿瘤专委会

2020年04月16日15:00-17:00，中国妇科肿瘤PARP云学院MDT在线系列活动第一场线上会议成功召开。本场活动特别邀请到复旦大学附属肿瘤医院的吴小华教授与中国科学院大学附属肿瘤医院的朱笕青教授担任大会主席，两位教授率领各自医院的妇科肿瘤MDT团队展开巅峰连线，同时邀请到ESGO大会主席Mansoor Raza Mirza教授分享欧洲PARP抑制剂的使用经验。会上，中外专家共同探讨妇科肿瘤热点问题，并针对MDT真实病例进行讨论。

会议回顾

01.第一篇章

第一篇章由吴小华教授担任主持，吴教授简短致辞后，Mansoor Raza Mirza教授进行学术分享。

欧洲PARP抑制剂使用经验分享

Mirza教授介绍了卵巢癌不同治疗线数的治疗选择。

* 一线治疗

SOLO1、PAOLA1、PRIMA和VELIA四项研究分别证实了奥拉帕利、奥拉帕利+贝伐珠单抗、尼拉帕利、维拉帕利+化疗-维拉帕利维持治疗对于初治卵巢癌患者的有效性。其中PRIMA研究中尼拉帕利的获益见于全人群，无论BRCA突变状态。需要注意的是，四项研究在试验设计、对照组、患者群体（特别是铂敏感和残留病灶敏感性的患者）以及PARP抑制剂使用时间（在化疗时加入 vs 维持治疗）等方面存在重大差异，所以不可能进行有意义的比较。目前对于卵巢癌一线治疗推荐含铂化疗，维持治疗可以选择单药PARP抑制剂或联合贝伐珠单抗治疗。

* 铂敏感的复发性卵巢癌

OCEANS、GOG 213和ENGOT-OV17这3项研究结果均显示，铂敏感复发性卵巢癌在铂类化疗时加入贝伐珠单抗，及继续使用贝伐珠单抗维持治疗可延长无进展生存期（PFS）。此外，对于复发性卵巢癌患者，关于PARP抑制剂维持治疗的研究如Study 19、SOLO2、NOVA和ARIEL3证实，无论gBRCA突变状态，含铂化疗缓解后，使用PARP抑制剂均获益。

Mirza教授指出，对于铂敏感复发性卵巢癌，第一次复发后仍使用含铂化疗，若一线维持治疗中未使用过PARP抑制剂，则复发后的维持治疗可以考虑PARP抑制剂；如一线维持治疗中使用过PARP抑制剂，则复发后的维持治疗可以考虑贝伐珠单抗；如一线维持治疗同时使用过PARP抑制剂和贝伐珠单抗，则复发后维持治疗已无药可选，一线维持治疗选择PARP抑制剂和贝伐珠单抗双药时需要考虑到这个问题。第二次复发的铂敏感患者，如先前的维持治疗使用过PARP抑制剂或贝伐珠单抗，则使用含铂化疗不联合PARP抑制剂或贝伐珠单抗；或寻找新药如PARP抑制剂、抗VEGF靶向药、免疫治疗等。

* ≥2次复发的卵巢癌

AURELIA研究显示，贝伐珠单抗+非铂类化疗方案可以显著延长铂耐药复发卵巢癌患者的PFS，并改善生活质量。SOLO3研究证实奥拉帕利用于gBRCA突变的铂敏感复发性卵巢癌可以带来获益。QUADRA研究发现尼拉帕利单药后线治疗卵巢癌具有一定疗效。

Mirza教授认为，对于二次或以上复发的患者，可选择非铂类单药，或以创新药物联合或不联合化疗。

在Mirza教授分享之后，与会专家就PARP抑制剂的临床使用经验展开讨论。专家们认为，目前卵巢癌治疗已经进入靶向治疗时代，PARP抑制剂在一线、二线或以上维持治疗中均具有相关证据。需要注意的是，应该对卵巢癌患者进行合理的全程管理，在疾病初期进行BRCA突变检测。随着NCCN指南的更新，无论BRCA突变状态，目前一线维持都可以考虑使用PARP抑制剂治疗。临床医生应该鼓励患者尽早接受PARP抑制剂治疗，进而降低疾病复发风险，取得更好的预后。

02.第二篇章

第二篇章由吴小华教授和朱笕青教授共同主持，两支MDT团队分别分享了1例初治和1例铂敏感复发卵巢癌患者MDT病例。

* 初治卵巢癌患者MDT病例分享及讨论

复旦大学附属肿瘤医院的冯征教授分享了一例年轻的初治卵巢癌MDT病例。患者为BRCA1突变的Ⅳ期卵巢癌伴肾功能减退，R1切除，含铂化疗后获PR，予PARP抑制剂维持治疗迄今已半年，CA125维持在正常水平。

以吴小华教授、居杏珠教授、温灏教授、涂小予教授和付怡教授为代表的复旦大学附属肿瘤医院妇瘤科MDT团队对该病例展开深入探讨，认为该患者的临床处理非常符合指南规范，在进行减瘤术后，利用手术标本进行BRCA检测，为指导后续治疗提供了重要参考。一线化疗后接受PARP抑制剂维持治疗有望取得更长的PFS。

* 铂敏感复发卵巢癌患者MDT病例分享及讨论

中国科学院大学附属肿瘤医院的夏婷教授分享了一例铂敏感复发卵巢癌MDT病例。患者为45岁女性，术后分期卵巢癌IC期，含铂化疗6程后达完全缓解（CR）。术后2年复发转移。第一次复发后自愿入组 SGOG SOC1临床试验，随机至入组手术+术后化疗组。术后含铂化疗6程后基因检测示BRCA1阳性。予尼拉帕利维持治疗迄今半年，未见肿瘤复发。

以朱笕青教授、陈雅卿教授、陈仲波教授、方铣华教授和庞伟强教授为代表的中国科学院大学附属肿瘤医院妇瘤科MDT团队对该病例进行讨论。认为这是临床上非常常见的铂类敏感复发接受PARP抑制剂维持治疗的病例。这例病例的管理充分体现了铂敏感复发卵巢癌患者的综合治疗思路，其治疗方案包括了手术、化疗及术后的靶向药维持治疗。

03.会议总结

吴小华教授和朱笕青教授对本次大会进行总结。两位教授表示，随着PARP抑制剂在中国上市，中国妇科肿瘤PARP云学院设置了MDT在线系列活动，今天是第一场线上活动，虽然不能共聚一堂，但线上特别的会面方式，也别有风味。PARP抑制剂在中国上市时间相对较短，我们仍需要和西方专家更多的交流和沟通，同时中国各个研究中心之间也需要互动和分享，期望为临床患者带来更好的诊疗。

责任编辑：Linda
排版编辑：Frank