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GC云讲堂 | 张小田教授：2025 CSCO 胃癌诊疗指南——晚期转移性胃癌的药物治疗和分子诊断更新要点

05月09日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2025 中国临床肿瘤学会（CSCO）胃癌诊疗指南在晚期转移性胃癌的治疗领域迎来重要更新，涵盖了靶向治疗、免疫治疗和化疗药物。HER2表达人群的重新定义和治疗新格局标志着胃癌精准治疗的重大进步。在靶向免疫化疗时代，随着治疗选择的不断丰富，临床实践面临新的挑战，包括不同药物的精准人群筛选、联合策略选择、耐药机制克服，这些进展不仅推动了临床实践模式的革新，也对指南的持续迭代提出了更高要求。同时，分子诊断也与时俱进进行了更新，包括Claudin18.2检测推荐级别上调、EBV和新兴靶点FGFR2b检测新增等，临床对病理提出新的要求，需要加强临理之间的对话与合作。【肿瘤资讯】特邀北京大学肿瘤医院张小田教授深入解读2025 CSCO胃癌诊疗指南中晚期转移性胃癌药物治疗和分子诊断的更新要点，为临床实践提供指导。

张小田

北京大学肿瘤医院副院长

北京大学肿瘤医院内蒙古医院执行院长
主任医师、教授、博士生导师
科研方向：消化系统肿瘤（胃癌）防诊治一体化的临床与基础研究
北京市“登峰”人才培养计划团队负责人
消化系肿瘤整合防治全国重点实验室PI
中国临床肿瘤学会理事胃癌专家委员会副主任委员等
中国抗癌协会理事肿瘤信息化管理专业委员会主任委员等
中国女医师协会临床肿瘤学专家委员会秘书长
北京癌症防治学会胃癌防治专家委员会主任委员
致力于推动我国胃癌等消化系统恶性肿瘤精准诊疗水平走向国际前沿，牵头临床研究推动10种药物/方案进入临床实践，获批专利10项；近5年以第一或通讯作者（含共同）在JAMA、Nature、Lancet、JCO等主刊/子刊发表文章33篇，总影响因子447分，单篇最高引用371次；撰写指南27项， 24项研究改写33项国内外指南。

1. 晚期转移性胃癌的药物治疗 ——一线治疗

精彩提要

HER2表达的临床新定义：根据表达状态从两分类到四分类。
HER2阳性表述改为HER2高表达，该部分内容不变。
HER2阴性表述改为HER2中、低或不表达，该部分有如下更新：
1. 更改帕博利珠单抗推荐的 PD-L1表达人群；
2. 新增无论PD-L1表达状态：XELOX 联合卡度尼利单抗为I级推荐（1A 类证据）；
3. 新增Claudin18.2表达 (IHC：2-3+，≥75%)，FOLFOX/XELOX 联合佐妥昔单抗为 I 级推荐（1A 类证据）；
dMMR/MSI-H，无论HER2及Claudin18.2状态，有如下更新：
4. 纳武利尤单抗联合伊匹木单抗（II级→I级）；

另外，考虑到现有数据未纳入多个标志物共过表达人群，增加相关注释。