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PPI会影响免疫治疗的疗效，您知道吗？（内附全文下载）

2020年04月20日

作者：徐朋朋

来源：肿瘤笔记

肠道微生物菌群可能作为潜在免疫治疗疗效指标已经逐步得到认可，并且2019年陆舜教授牵头的一项研究首次展示了中国肺癌患者肠道生物菌群特征，也验证了上述的观点。然而，抗生素对菌群有着特殊抑制功能，并且多项研究发现治疗前短期内应用抗生素可显著降低应用免疫治疗肺癌患者的无进展生存期和总生存期。虽然，该观点里面存在众多的偏倚因素，但从理论上来说抗生素确实可能通过影响肠道微生菌群从而影响免疫治疗疗效，因此临床中对接受免疫治疗的肺癌患者，抗生素使用仍需要权衡对待。

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无论医生还是患者对于上述的观点都有耳闻或者深入的研究，但是，质子泵抑制剂（PPI 奥美拉唑、泮托拉唑等）会影响免疫治疗的疗效，您知道吗？

近期在Ann Oncol发表研究显示，患者在使用PD-L1抑制剂（Atezolizumab T药）的同时，使用质子泵抑制剂，会降低患者的PFS和OS。

文章对POPLAR 研究和OAK研究进行汇总分析，总共1512名患者。757名患者接受Atezolizumab（T药）的治疗，其中234名患者在接受Atezolizumab（T药）的同时还接受过质子泵抑制剂的治疗。

结果显示：与其他没有接受过质子泵抑制剂治疗的患者相比，接受质子泵抑制剂患者的中位总生存期（mOS）为9.61个月 vs 14.5个月（HR 1.45, 95% CI 1.20-1.75,P=0.0001），缩短了近5个月。两组的mPFS为1.9个月 vs 2.8个月（HR 1.30, 95% CI 1.10-1.53, P=0.001）。