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疫情期间，肿瘤患者是否需要去医院完善复查？

2020年02月21日

作者：孙永琨

来源：中国医学科学院肿瘤医院内科

2020年的春天，新型冠状病毒肺炎疫情让乳腺癌患者的正常治疗面临措手不及的困难，身体与心理受到双重冲击。乳腺癌患者因自身免疫功能低下，静脉化疗也会对患者的免疫力产生影响，在治疗期间易出现白细胞减低等不良反应。因此，乳腺癌患者属于新冠病毒肺炎感染的高危人群，一旦感染，可能发展为重症、甚至威胁生命，并可能影响家人健康。在当前新型冠状病毒肺炎严峻的疫情形势下，本文综合现有疫情，结合乳腺癌患者特点及公共卫生安全因素，提出战“疫”特殊时期的战“癌”建议，希望帮助各位患者获得尽可能更恰当的治疗。

当前，新型冠状病毒肺炎正在国内造成重大影响。为了对抗疫情，我们要勤洗手、戴口罩、少出门；坚持“宅”在家中就是对控制疫情做贡献。但是对于需要开始下一阶段治疗，或者到了复查时间点的肿瘤患者来说：去医院怕感染肺炎，不去医院又怕耽误肿瘤的治疗。到底该怎么办呢？

最主要的原则，我们给出的建议是：在疫情严重期间，尽可能少去或不去医院。这是因为肿瘤患者更容易被感染，感染以后出现重症肺炎的机会也较高：第一、肿瘤的发生和发展，与患者的免疫功能缺陷存在着千丝万缕的联系，也称为免疫功能紊乱，抵抗疾病的能力差。第二、化疗等抗肿瘤治疗过程可能会不同程度造成对患者免疫功能的进一步降低。

仔细分析来看，肿瘤患者需要的复查有下列情况：

1、患者既往已经完成手术、放疗、化疗等针对肿瘤的治疗，处于定期复查阶段，复查的目的在于观察是否出现肿瘤复发或转移。

2、治疗期间需要复查CT、MRI、肿瘤标记物等评价疗效；需要复查血常规、尿常规、肝肾功能、心电图等评价安全性。

对于上述第一种情况，可以推迟一定时间再复查，一般不影响预后。第二种情况属于治疗中的疗效评估，如患者状况良好，也可适当推迟，但患者可以积极和主诊医生联系，选择不良反应相对较轻的口服药、靶向药等治疗方案，作为过渡期或维持治疗，等疫情好转后再复查。对于这两类患者，尽可能减少去医院复查的频率。

3、如果肿瘤患者出现急症，或者肿瘤发展快，需要迅速评价肿瘤情况、调整方案，必须去医院复查，也建议尽量只做必须的、急需的医疗检查和医疗操作，其他项目和操作尽可能择期补做。前往医院路上以及在医院内都要佩戴口罩，尽量避免乘坐公共交通工具前往医院。随时保持手卫生。在路上和医院时，人和人之间尽可能保持距离（>1m）。尽量减少陪同人员去医院，如有发热，不能作为陪同人员。

总体说来，肿瘤是一种严重威胁健康的疾病，但目前很多肿瘤的治疗都与慢性病的治疗一致。而新型冠状病毒肺炎是一种急性的、严重的传染性疾病，对肿瘤患者和家属都会造成迅速的重大影响，此时需要权衡利弊，综合考虑获益和风险，以决定是否近期必须去医院完善复查。

排版编辑：晓栋

2020年02月28日

赵建国

南京市高淳人民医院 | 肿瘤内科

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