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当“新冠”疫情遇上发热，肿瘤患者该何去何从？

2020年02月21日

作者：姜志超周爱萍中国医学科学院附属肿瘤医院内科

来源：肿瘤资讯

纵观人类发展史，与病毒之战从未停息。人类与病毒相生相依，又相克相杀。而今，新冠病毒正毫不留情地肆虐着中国大地，这种全方位的袭击，既关乎病毒，又关乎人性，必将在人类历史上留下浓厚一笔，成为国家的、全民的铭心刻骨的记忆。这组科普文章，则针对患者担忧的共性问题而写，唯愿能雪中送炭，以解其忧。

一、如何区分“新冠”发热和“普通”发热

疫情期间，肿瘤患者要切记“遇热莫紧张”。肿瘤患者发热的原因可能多种多样，包括化疗后中性粒细胞缺乏伴发热、癌性发热、细菌及不典型病原体感染等等。此外，冬季为流感、普通感冒高发季节，肿瘤患者免疫力低下，也是上述疾病的易感人群。因此，作为肿瘤患者，当“”新冠”疫情遇上发热，可从以下三方面进行排查。

1、查接触史

作为传染性疾病，流行病学接触史在诊断上是重要的参考因素。当肿瘤患者出现发热时，首先要确认是否有疫区接触史，是否有新型冠状病毒感染的肺炎疑似病人或确诊病人接触史。同时密切接触的家人是否有发热症状或上述接触史。

2、查病因

新型冠状病毒感染、普通感冒、流感均由病毒引起，但病原学上各有不同。新型冠状病毒感染顾名思义由新型冠状病毒（2019-nCoV）引起。普通感冒常见病原体为鼻病毒、副流感病毒等。流感致病原为甲型、乙型、丙型流感病毒。而中性粒细胞缺乏伴发热多发生于化疗后，既往化疗过程中可出现严重骨髓抑制，初次化疗、大剂量化疗或更改化疗方案的患者需要警惕。癌性发热常见于肿瘤负荷较大、肿瘤快速进展或终末期患者。

3、查症状

新型冠状病毒感染的肺炎以发热、乏力、干咳为主要表现，少数患者可伴有鼻塞、流涕、腹泻等症状。重症患者多在发病1周后出现呼吸困难，严重者可快速发展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒血症休克等。实验室检查新型冠状病毒核酸检测阳性，胸部CT呈现病毒性肺炎改变。普通感冒与流感症状有相似，但严重程度不同。普通感冒症状相对较轻，鼻塞、流涕多见，可合并咳嗽、发热，发热多为中低热。对流感而言，发热、乏力、全身酸痛等中毒症状更明显，发热多为高热（＞39℃），除并发肺炎外，呼吸困难、胸闷等症状少见。实验室检查流感病毒IgM阳性。肿瘤患者中性粒细胞缺乏伴发热，多发生于化疗后，体温多高于38.3℃并伴有中性粒细胞减少（0.5＜109/L），多为细菌感染。癌性发热则以中低热常见，其发展慢，病程长，持续时间可达数周以上，与肿瘤进展或肿瘤治疗有关，诊断时需除外其他病毒及细菌感染。

二、发热后如何处理？

当肿瘤患者出现发热且无流行病学接触史时，视既往及近期化疗情况，密切监测，对症处理，若症状持续不缓解或加重，建议在做好防护措施的基础上及时就诊，除外中性粒细胞缺乏伴发热及其他感染性疾病，以免贻误诊疗时机。外出就诊建议就近就诊，尽量避免乘坐公共交通工具，全程佩戴口罩，降低交叉感染风险。

当肿瘤患者发热并存在新型冠状病毒疫区及病人接触史时，或伴有呼吸困难，建议及时前往当地综合医院发热门诊排查，视排查结果进行隔离或定点医院隔离治疗。

三、肿瘤患者如何预防？

无论是普通感冒还是新型冠状病毒感染的肺炎，除了药物治疗，最重要的就是加强防护意识，提高自身免疫力，防患于未然。肿瘤患者作为易感人群，在疫情期间，应做到生活规律，注意休息。严禁聚会，减少外出，避免前往人群密集场所，出门佩戴口罩，常通风，勤洗手。注意饮食卫生及膳食营养均衡，荤素搭配，食物种类多样化，适当增加优质蛋白，如鱼、蛋、奶等。放松心情，保持愉悦。化疗期间的患者，就近医院监测血常规、肝肾功能，如有异常及时处理。

责任编辑：肿瘤资讯-小编
排版编辑：肿瘤资讯-Ervin