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夏景林教授创新使用沙利度胺治疗重症新冠肺炎有效，临床研究已经启动

2020年02月20日

作者：肿瘤资讯-小编

来源：肿瘤资讯

新冠肺炎疫情牵动我们每个人的心，目前疫情死亡人数已经超过2121人，现存重症患者11977人，对于重症患者国家卫健委发布了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》中目前没有明确的推荐药物。温州医科大学附属第一医院党委书记、复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科夏景林教授在抗击疫情的一线中，创新的使用肿瘤和风湿的常用药物--沙利度胺治疗重症新冠肺炎，初步结果显示有效。为此【肿瘤资讯】特别采访了夏教授。

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2月19日，温州医科大学附属第一医院党委书记、复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科夏景林教授透露，该院使用治疗肿瘤和风湿的常用药物——沙利度胺片（反映亭，Thalidomide）治疗新冠肺炎，初步结果显示有效。

在同日国家卫健委发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》中删除了一些没有确认有效的抗新型冠状病毒治疗方法，增加了磷酸氯喹和阿比多尔两个药物。目前，针对新冠肺炎的治疗尚无特效药物，而发生在部分患者中的“炎症因子风暴”是疾病向危重症转变以及死亡的重要原因。抗疟疾药磷酸氯喹系老药新用，也因其具有抗炎作用而用于风湿免疫病。钟南山院士在广东省人民政府新闻办公室发布会上表示：氯喹是一个非常值得探讨的药，在突然面临全新的疾病面前，实践往往是先于科研的，集中在以前用过的老药，在机制等各个方面有类似作用，没有太大的副作用的药物。

该例重症新冠肺炎的治疗经过是如何？
如何想到用一个目前风湿病和肿瘤的药物沙利度胺治疗新冠肺炎呢？
以及沙利度胺治疗重症新冠肺炎的机理是什么？
治疗有何禁忌？
目前临床研究进展如何？

带着这些问题【肿瘤资讯】记者对话肝肿瘤专家夏景林教授。

温州是湖北以外新冠肺炎较多的一个地区，夏景林教授在临床碰到的一例重症新冠肺炎患者，在入院时的该患者焦虑不安，呕吐腹泻，有明显的缺氧症状，氧合指数低至142。而对新冠肺炎的重症患者，目前并没有好的疗法，夏教授在仔细分析病情后，创新的使用沙利度胺用于该患者的治疗。在使用“沙利度胺”3-4天后，该患者症状消失，缺氧明显改善，氧合指数逐步恢复正常。在用药14天后，患者康复，于2月17日出院。

对于这个患者的治疗，夏教授指出，目前对新型冠状病毒肺炎病毒侵犯了人体之后，人体的免疫细胞在和病毒对抗过程中产生大量的细胞因子，因而产生“炎症因子风暴”。细胞因子的释放，对正常的组织脏器产生损害，引起多脏器的损伤，包括心脏、肝脏、肾脏，但主要损伤是在肺。这也是新冠肺炎导致患者死亡的主要原因。

夏教授在肿瘤治疗中有丰富的沙利度胺药物使用经验，在这次抗击新冠肺炎当中，由于面临的是一个全新的疾病，并没有好的循证医学证据可以遵循。当面临第一个重症新冠肺癌患者时，夏教授考虑到沙利度胺用于第一例新冠肺炎基于该药有五个方面的价值：

首先、是镇静安眠，该患者入院后非常的焦虑，因为在隔离病房，焦虑更加严重，情绪不好，普通安眠药无效。而沙利度胺有一个副作用就是嗜睡。想睡之后，就会安静下来，氧的消耗量就减了。焦虑烦躁会使氧的消耗量增大，所以要让病人安静下来。

第二、沙利度胺本身就是一个止吐药，该病人存在恶心呕吐症状，恶心呕吐正好是沙利度胺治疗的症状。

第三、沙利度胺能够抗炎降低细胞因子，这是我们的猜想，会对患者有用。实践应用后，果然能够降低细胞因子，包括Il-6、IL-10，还有一些干扰素，都降低了；

第四个作用，改善免疫功能。通过对该患者的免疫功能的检测，发现该患者免疫功能也有改善，就证实了医生的猜想。

第五个作用，它有抗血管生成的作用，非新冠肺炎重症病人在病程发展过程中，很有可能发展成肺的纤维化，而肺纤维化过程和血管生成机制密切相关。

夏教授总结

沙利度胺对于这例新冠肺炎治疗可能有这5个方面的作用：抗炎，抑制炎症因子释放；改善免疫功能；镇静安眠，缓解焦虑，减少氧耗；止呕；抗血管生成，助于减轻肺纤维化。

目前，温医大附一院已在10名新冠肺炎患者的治疗中使用沙利度胺，使用后病人情况都有好转。目前在夏教授主持下两项随机、双盲、多中心的临床试验已经开展。希望通过临床研究可以进一步验证该药物对于新型冠状病毒肺炎的疗效。

夏景林

教授

复旦大学附属中山医院教授，博士生导师。上海市领军人才、优秀学科带头人；温州医科大学附属第一医院党委书记；世界华人肿瘤医师协会秘书长、中国医师协会肝癌专业委员会副主任委员。对复杂、疑难肝肿瘤诊疗有深远造诣。

来自夏教授的建议

针对目前重症新冠肺炎无药可用的情况，夏教授建议临床医生可以尝试使用该药物。夏教授指出这个药总体安全性良好，副作用较小。但如果是怀孕的妇女，肯定不能用，因为会致畸，产生“海豹婴儿”。再者是如果半年之内有生育意愿的，不管男的还是女的，最好不要用。

在治疗方案上，考虑除了对抑制IL-6有作用外，沙利度胺可以和小剂量短疗程激素联合应用，可以抑制多种细胞因子，小剂量短疗程激素比目前国家指南推荐的剂量要小，短疗程是5天左右，这是治疗的关键点。

责任编辑：肿瘤资讯-小编
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