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吴一龙教授：新冠的流行病学和病情特点及防控要点

2020年02月15日

作者：吴一龙

来源：大叔快评

新冠肺炎来势汹汹，虽然频传捷报，但形式依然严峻。“知己知彼，百战不殆”，新冠的流行病学和病情特点是怎样的？防控要点有哪些？广东省人民医院吴一龙教授为大家做一梳理与分享。

吴一龙

肿瘤学教授、博士生导师、IASLC杰出科学奖获得者

广东省人民医院（GGH）终身主任
国家肺癌质控中心主任
广东省肺癌研究所（GLCI）名誉所长
广东省肺癌转化医学重点实验室主任
吴阶平基金会肿瘤医学部会长
中国临床肿瘤学会（CSCO）前任理事长
中国医师协会精准医学专委会副主任委员
广东省临床试验协会（GACT）会长
中国胸部肿瘤协作组（CTONG）主席
国际肺癌研究会(IASLC)理事会（BOD）核心成员
国际分期委员会前委员
欧洲肿瘤学会（ESMO）中国区总代表

1. 传染力特强

今天接近7万的确诊人数，一个人可以传染2-5个人。因此，隔离应该是宁滥勿缺！病毒核酸检测，特异性好但敏感性差，这样的专业语言意思是漏诊的多，但确诊了就跑不掉。对于传染性特强的新冠，漏诊多的手段不适宜用在排查，早应该用临床诊断来筛查患者了。普通老百姓对此应该怎么办？一有发烧，不要抱侥幸心理，先主动自我隔离，再寻求确诊，这对己对他，尤其是对自己家庭最好！

2. 没有特定的成年人易感人群

对于成年人，不分年龄、性别、人种、生活习惯还是体壮体弱都会感染新冠，因此，任何人都不能有侥幸心理，任何人都要做好预防措施。有一个现象值得探究，尽管最近也发现儿童甚至婴儿有感染的，但整体比例非常低。实际上武汉在2019年11月12月间，有许多小孩得了“感冒”甚至整个班都要停课。那么，武汉儿童目前感染率低与此是否有关？还是儿童肺泡上皮细胞的新冠病毒感染受体和成人不一样？这些都值得深究，能为今天乃至以后的防控提供绝对有价值的参考。

3. 武汉湖北感染者死亡率高，有基础病的死亡率也高

从目前公布的数字和已发表的论文，可以看出湖北尤其是武汉的死亡率远高于其他省份。以广东为例，广东感染超过1000例，重症在20%以上，但死亡例数还是个位数。可以推论，武汉湖北是这一次疫情的发生地，这意味着开始感染人的第一代第二代病毒毒性特别强，之后传代病毒的毒力可能在逐步降低（作为生物体之一的病毒，也必须和宿主共存才有生存下去的意义），如果此论成立，应该思考下一步如何做才会更好。此次死亡的病例大多合并有其他基础病，因此，有基础病的人群，自我防护措施应做到十足。

4. 出现了无症状感染者

随着疫情演变，看到越来越多的无症状感染者。一方面印证了第3点提到的毒力在减轻，另一方面也提出了新问题：无症状感染者的传染性如何？有传染还是无传染？如果有传染，为什么无症状？这是否提示，这一次的新冠感染，不会像2003年的SARS销声匿迹，而是演变成常见的冬春流行的第5种冠状病毒？这些问题是急需解答的，也是进一步防控策略制定的基础。但在目前阶段，还是回到第一点，宁滥勿缺，对于在医院要做手术或侵入性治疗的患者，应警惕无症状感染者的存在，应该做病毒核酸检查。

5. 新冠的CT影像表现，像极了这两年我们认识的免疫性相关肺炎。

因此，对于正在进行免疫治疗的癌症患者，一定要做好这两者的鉴别。由此也提出了一个值得注意的现象，肺部的表现，应考虑病毒和我们机体免疫系统相互作用引起的细胞因子风暴。可喜的是，这几天已经看到相关的治疗措施在研究中。

6.至今没有特效药。

在没有临床试验结果出来之前，不要轻信满天飞的所谓“特效药”（包括西药和中药）。真佩服把一个抗病毒药翻译成“人民的希望”，这真的太有才了，太有才和形象的翻译极有可能产生误导，实际上个别病例的成功可能是阴差阳错的结果，大范围的推广有可能适得其反，专业的事情应该由专业的人来做。

上述内容的发布获得吴一龙教授授权

责任编辑：肿瘤资讯-Jelly
排版编辑：肿瘤资讯-Jelly