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【JAMA】知己知彼—中国武汉之外新冠肺炎（NCP）的流行病学/临床特征

2020年02月08日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

新型冠状病毒肺炎疫情牵动国人心。感染2019-nCoV病毒都有哪些早期的临床症状？是否儿童、老年人不易感？尤其对于在武汉之外感染新型灌装病毒肺炎的患者流行病学与临床特征如何？我们来看看最新发表于JAMA上的报道。

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背景

2019年12月，中国武汉爆发了新型肺炎。该肺炎是由一种新型的冠状病毒（2019-nCoV）所导致，可能与接触武汉海鲜市场或罹患人畜共患疾病有关。包括医护人员的感染者在内，绝大多数为人传人病例。该疾病已经在全中国范围蔓延并波及到至少26个国家。在报道中显示男性更容易感染，平均的死亡率为2%，低于其他的冠状病毒所导致的严重的急性呼吸道综合征（SARS: 在>60岁人群中，死亡率>40％）以及中东呼吸道综合征（MERS;死亡率约为30%）。然而，目前对武汉之外的健康人群感染2019-nCoV的临床表现知之甚少。本文对北京医院收治的13例感染2019-nCoV患者的早期临床特征进行总结。

方法

纳入了共13例北京三家医院所收治的2019-nCoV感染患者（北京清华大学附属长庚医院8例，首都医科大学附属安贞医院4例，解放军总医院呼吸急救医学学院1例）。患者入院时间为2020年1月16日至2020年1月29日，本文随访时间截止于2020年2月4日。当患者疑似为2019-nCoV感染时，即将患者进行隔离，并搜集咽拭子送往中国疾病预防与控制中心，通过定量聚合酶链反应进行2019-nCoV检测，同时，对患者进行包括CT在内的胸部影像学检查。患者的数据采集均根据标准要求进行，在明确感染2019-nCoV后，将患者送入特殊病房进行治疗。这项研究得到了三所医院伦理委员会的批准，并放弃了知情同意。

结果

患者的中位年龄为34岁（25%～75%，34～48岁）；其中2例为儿童，分别为2岁和15岁。所有病例中，男性10例，占总人群的77%。12例患者在病毒流行前曾经到访过武汉（中位时间2.5天）或整个家庭（父母及儿子）或家庭成员（2岁儿童的祖父母）到过武汉，1例患者无任何武汉相关接触史。在入院前，12例患者出现发热（中位时间，1.6天）。症状包括咳嗽（46.3%），上呼吸道充血（61.5%）,肌肉疼痛（21.3%），以及头疼（23.1%）（如表格所示）。

在转入定点收治医院（中位时间2天）后，没有患者需要进行呼吸支持。最年幼的患者（2岁儿童）在确诊感染前，出现1周的间断性发热及13天的持续性咳嗽。患者的炎症因子，例如C反应蛋白水平升高，淋巴细胞亦略上升（表1）。

表1 新型冠状病毒肺炎感染患者临床表现与实验室检查特征

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4例患者进行了胸片检查，9名患者进行了CT检查。所有图像中，有5例影像学资料未显示任何的阴影或陈旧性异常。1例胸片显示左下肺阴影。6例患者的影像学资料显示右肺或双肺出现磨玻璃影（图1）。在2020年2月4日，所有患者已经康复，但12例患者仍旧在医院进行隔离。

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图1 新型冠状病毒肺炎感染者肺部影像

讨论

本次的武汉疫情爆发，已经是21世纪以来第三次由冠状病毒所引起的疫情流行，其流行程度已经超过SARS以及MERS。高的感染率归因于对病原体的晚期识别以及无症状宿主的感染，而并非其比SARS更具传染能力。

本文提供了武汉之外的感染2019-nCoV患者的流行病学信息及临床表现。绝大多数患者去过武汉或与去过武汉的家人进行过亲密接触，但是其中1例患者并未与武汉有过任何接触，这提示在北京地区可能有活跃的2019-nCoV病毒传播，需要对这一现象进行密切监测，以防病毒朝更大范围进行传播。

绝大多数感染的患者均为健康人，只有1例患者超过50岁，以及1例患者为5岁以下。这可能是与老年人及婴幼儿的活动能力相关，而非他们不具备易感性。所有患者均已康复，提示这批患者为轻症。由于缺乏病毒流行后的详细资料，因此本研究具备一定的缺陷。不过，本文为2019-nCoV病毒感染的早期临床表现，提供一定的参考。

参考文献

Chang D, Lin M, Wei L, et al. Epidemiologic and Clinical Characteristics of Novel Coronavirus Infections Involving 13 Patients Outside Wuhan, China[OL]. JAMA. 2020-2-8.

责任编辑：肿瘤资讯-Ervin
排版编辑：肿瘤资讯-Ervin

2020年02月09日

王新虎

宝鸡市陈仓医院 | 肿瘤内科

学习了！

2020年02月08日

郭飞

丰城矿务局总医院 | 外科

本文归纳不错。值得学习并分享一下

2020年02月08日

汪惠斌

歙县人民医院 | 肿瘤内科

知己知彼，百战不殆