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【疫情之下】耿翠芝教授：充分利用当地医疗资源，把握好乳腺癌治疗时机

2020年02月17日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

“新型冠状病毒狙击战”已经持续数日，战斗进入关键时刻。疫情之下，很多肿瘤患者期待能够按时回院复诊。但是在当前的形势下，很多肿瘤患者的就诊需求无法满足。为了能够让肿瘤患者在疫情中避免聚集，自我防护，合理就诊，【肿瘤资讯】特邀河北医科大学第四医院的耿翠芝教授，解答疫情之下乳腺癌围手术期患者的诊疗和防控需要注意的问题。

耿翠芝

主任医师、教授、博士生导师、医学博士

河北医科大学第四医院暨河北省肿瘤医院副院长
中国抗癌协会乳腺癌专业委员会常务委员
中国抗癌协会河北省乳腺癌专业委员会主任委员
中华医学会肿瘤分会乳腺癌学组委员
中国医师协会乳腺疾病培训专家委员会常务委员
中华医学会河北省外科分会常务委员
《中华乳腺病杂志》《中华外科杂志》《中国肿瘤临床》编委，《中华全科医师杂志》通讯编委
从事普通外科、肿瘤外科和乳腺外科的工作，2005—2006年在美国德克萨斯大学 M.D Anderson Cancer Center学习，现为全国重点专科——河北医科大学第四医院外科的学术带头人

疫情之下，乳腺癌患者仍应把握治疗时机

耿翠芝教授：新辅助治疗存在一定的周期，对于接受新辅助治疗的患者而言，按时到医院进行就诊有助于其获得更加良好的治疗效果。当然疫情的发生可能会对患者的疗效评估造成一定的耽搁，不过如果可能的话还是应当尽可能的按期到医院进行检查并接受用药指导。此外，对于部分接受新辅助治疗的乳腺癌患者而言，化疗期间的体能可能与正常人相比较弱，对于这部分患者我们主张他们保持良好的睡眠并保证均衡、适宜的饮食。同时，面对疫情，这部分患者应做好防控措施，尤其是在医院的就诊过程中，更应严格按照标准执行防护措施，包括戴有过滤作用的外科口罩。其次，需要强调的是患者手不要乱摸，并采用标准洗手法勤洗手。

通常，接受新辅助治疗的患者应选择在最后一次化疗结束后三周左右的时间进行手术为宜，而对于HER2阳性的乳腺癌患者而言则更是如此。对于受疫情影响耽搁手术的患者，若在往后推迟的一至两周时间内仍无法进行手术，此时或许要考虑重新进行靶向药物的治疗。因此，建议接受新辅助治疗的HER2阳性乳腺癌患者，化疗最后一个周期结束后尽可能在三至五周的时间内进行手术。

当地医院同样可帮助患者实现术后治疗

耿翠芝教授：对于术后居家隔离的患者而言，患者术后修养应远离嘈杂人群，家里应多通风，如果适当还可出去透透气。此外，其隔离措施与其他普通人在疫情中的隔离措施几乎一样。当然，一般而言患者术后抵抗力有所降低，属于病毒易感人群，因此患者应格外注意防护。但是，有时患者不可避免需要去到医院换药、咨询医生。此时，需做好标准防护，戴好口罩、不乱摸东西并且勤洗手。患者手术后，我们主张其回家后三天左右一定要去当地医院做相应的伤口检查，观察伤口有无红肿、积液等情况，并判断需不需要再次进行处理。对于需要处理的患者我们建议他们选择当地的医院进行处理。如果伤口出现比较严重的情况，如浮肿、糜烂或者是出血等等，患者可事先预约并做好防护，到手术的医院进行就诊。

对刚做完手术开始第一次辅助治疗的患者而言，在当前疫情形势较为严峻的情况下，我们建议患者在和主诊医生确定治疗方案后，也可以考虑将方案给当地医生参考使用，若当地医生懂得如何处理治疗的副反应，这种情况下患者也可选择在当地医院接受术后辅助治疗。对于第一次接受辅助治疗的时间，也不必过于着急，可在术后四周左右进行。对于已经在接受辅助治疗的患者，若当地医院具有一定的接收能力，同样可以考虑在当地医院进行。此外，对于大分子单抗，如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗，这类药物在疫情期间的使用可以适当延迟。当然，根据延长时间的不同需要进行剂量调整。例如，对于使用曲妥珠单抗+帕妥珠单抗双靶方案的患者，若延迟时间不超过6周，则继续使用维持剂量；而延迟时间超过6周，则需要先调整为负荷剂量，下一次应用再调整为维持剂量。

虽然我们主张距离较远的患者能够到当地的医院就诊，但是不可否认的是，许多当地医院并不是专科医院或者对于相应的疾病治疗缺乏相应的经验。此时，若当地医院存在远程会诊的相关设施，患者可求助当地医院医生进行远程会诊，实现当地医生和上级医院医生之间的对话，对话完后再由相应的医生转达会诊意见。在某些情况下，如若患者急需询问相关问题，也可在经过主诊医生同意后，添加相关联系方式，通过网络的方式传递相关资料让医生了解相关状况，从而进行诊断或治疗判断。当然这种情况存在着巨大的缺陷，面对面的患者查体一直是医生诊断和处理的关键步骤，因此通过网络的处理方式需十分慎重。

多通风、勤洗手，切断病毒传播途径

耿翠芝教授：需要强调的是，在这种特殊时期，患者更应保护好自己。无论是在家或者是在医院，首先要做到的就是经常通风。其次，需要再三强调的是，手不要乱摸并且勤洗手，在这次疫情中如果我们能够牢牢记住这点，病毒的传播瓶颈就会被切断。虽然我们的患者免疫力可能较低属于病毒的易感人群，但是只要切断了传播途径，同样可以不惧这次病毒性肺炎。最后，需要嘱咐患者朋友们的是，要吃好睡好喝好，定期到太阳底下稍微走一走，多透透气，再加上掌握好戴口罩、勤洗手这两点，我认为我们的患者就能在疫情当中非常顺利的渡过这个难关。

责任编辑：肿瘤资讯-春明
排版编辑：肿瘤资讯-Casso

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