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邢金春教授：寡转移前列腺癌应局部治疗结合全身治疗，同时愈加讲究个体化

2019年12月14日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

亚太前列腺协会（Asian Pacific Prostate Society）2019年会、中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专委会（CACA-GU）2019年会暨中国临床肿瘤协会前列腺癌专家委员会(CSCO-PC)2019年会、第九届上海泌尿肿瘤国际论坛在上海隆重举行。会议期间【肿瘤资讯】采访到厦门大学附属第一医院的邢金春教授，邢教授介绍了寡转移前列腺癌的总体治疗模式以及内分泌治疗的选择，并强调要根据患者不同的情况采取个体化的治疗方案。

邢金春

主任医师，教授

厦门大学附属第一医院泌尿外科主任
厦门市泌尿系统疾病诊治中心主任
中华医学会泌尿外科学分会全国委员兼女性泌尿学组副组长
海峡两岸医药卫生交流协会泌尿外科专业委员会候任主任委员
中华医学会福建省泌尿外科分会副主任委员兼结石学组组长
中华医学会厦门市泌尿外科学分会主任委员
中华医学会泌尿外科分会国际交流委员会委员

寡转移前列腺癌的总体治疗模式

邢金春教授：目前前列腺癌伴寡转移治疗的主要模式是对原发灶进行根治手术或者根治性放疗，同时对转移灶进行放疗，如果转移灶是局部淋巴结可以切除干净时亦可以手术治疗。术后还要进行全身系统性治疗，也就是雄激素剥夺治疗（ADT）治疗，当前对于是否应用阿比特龙治疗还存在一定争议。具体到每个患者，要根据转移灶的数目、肿瘤负荷进行个体化的治疗，也就是说同样是寡转移患者，可能治疗方案并不完全相同，要根据患者不同的情况来采取个性化的治疗。

寡转移前列腺癌的内分泌治疗

邢金春教授：寡转移的内分泌治疗其实处于空白状态，无论是指南还是共识都没有对寡转移前列腺癌的全身治疗做出具体治疗推荐。寡转移前列腺癌是从局限向全身转移的过渡时期，我个人认为这时的治疗应该更积极，根据患者寡转移状态，肿瘤负荷高低，标准推荐治疗就是ADT，ADT治疗中既有激动剂也有拮抗剂，如果肿瘤负荷较大时建议使用拮抗剂，起效更快，如果肿瘤负荷相对比较小或患者要求医保支付时可以选择激动剂，国内在这方面目前已经达成共识。

寡转移前列腺癌治疗中重点关注事项

邢金春教授：寡转移前列腺癌目前主流观点是原发灶必须外科干预或者是放疗，已有大量研究证实治疗的获益。过去认为寡转移主要是指骨转移或者淋巴结转移，现在小部分更激进的观点则认为，≤3个甚至≤5个内脏转移都应该属于寡转移，根据大样本研究显示，这些情况下原发灶进行外科手术或者放疗都有获益，但术后必需进行系统的内分泌治疗。正如前面所讲，全身治疗方案的选择要根据患者转移灶的多少、肿瘤负荷大小进行个体化选择。我个人认为，具体治疗的选择一定要根据患者的具体情况和需求以及经济状态进行综合考虑，对于更接近广泛转移的患者治疗要更积极，对于更接近局限期的患者则可以采取较为缓和的治疗，总之最适合患者的治疗才是真正的个性化治疗。