来源：协和妇产科文献月报
这6则来自International Journal of Gynecological Cancer和Gynecologic Oncology。
阿瑞吡坦和福沙吡坦用于妇科癌症化疗相关的恶心呕吐
这项对照研究每组纳入10例患者。患者都接受了紫杉醇周疗和卡铂月疗的化疗方案。总体上首轮化疗中阿瑞吡坦组和福沙吡坦组分别有70%和60%实现完全缓解（没有呕吐发作或加用补救药物），P = 0.660。另外两组在首轮化疗胃肠道反应的急性期、延迟期的日常起居活动没有差别。阿瑞吡坦是口服用药，福沙吡坦是静脉用药。
文献引自：Micha JP,Rettenmaier MA, Brown JV, 3rd, et al. A Randomized Controlled Pilot StudyComparing the Impact of Aprepitant and Fosaprepitant on Chemotherapy InducedNausea and Vomiting in Patients Treated for Gynecologic Cancer. Int J GynecolCancer. 2016;26(2):389-93.
综述：化疗导致的外周神经炎（CIPN）
CIPN是多种化疗药物的常见毒性反应。目前尚没有可靠的基因生物标记物能够预测CIPN。来自神经元模型的新干细胞有望推进这一领域的进展。文中列举了评估CIPN的工具，指出各种使用的预防药物无效或作用有限。作者唯一推荐的药物是度洛西汀（SNRI类抗抑郁药物）。
文献引自：Brewer JR,Morrison G, Dolan ME, et al. Chemotherapy-induced peripheral neuropathy:Current status and progress. Gynecol Oncol. 2016;140(1):176-183.
综述：妇科癌症中靶向PI3K的治疗策略
卵巢癌、内膜癌和宫颈癌有共同的PI3K途径活性，PI3K途径抑制剂（西罗莫司，依维莫司，低磷莫斯，MK-2206，哌立福新，Pilaralisib等）在前临床和临床治疗中颇有希望。目前有关PI3K途径抑制剂的临床研究将该药和其他治疗一起使用，以往发挥最大的治疗效果。
文献引自：Bregar AJ,Growdon WB. Emerging strategies for targeting PI3K in gynecologic cancer.Gynecol Oncol. 2016;140(2):333-344.
妇科癌症中的Wnt途径
卵巢癌、内膜癌和宫颈癌中均有Wnt信号途径的上调，这种复杂的发育途径在绝大部分人类恶性肿瘤中发生改变。Wnt的增加和细胞增殖与迁徙有关。该途径的很多成员，尤其是最近的ROR受体酪氨酸激酶，有望成为未来的治疗靶向。
文献引自：Ford CE, Henry C,Llamosas E, et al. Wnt signalling in gynaecological cancers: A future targetfor personalised medicine? Gynecol Oncol. 2016;140(2):345-351.
临床试验的终点：患者认为什么最重要？
一项在线匿名调查分析妇科癌症患者对临床试验的人口因素、肿瘤资料、患者对不良反应和治疗终点的倾向进行调查。总计1413份调查得到回应。参与者认为对于可能有效的新药，最少应该延长PFS或OS达5个月或更多时间；55%的患者对于能够保持肿瘤稳定、但无助于OS的新药感兴趣。对于一种假想的新药，为了生存，患者宁可接受3倍高的外周神经队形而获得5-6个月的OS，也不愿意为了3-4个月的PFS、不改善OS但没有毒性反应；但超过三分之一的患者不接受这两种治疗中的任何一种。正在接受治疗的患者和没有治疗的患者相比，更愿意接受能够延长生存、但毒性反应更大的治疗。复发状态不影响反馈模式。
该研究配发的一篇评论指出：类似的研究发现，调查中患者表达的价值观和治疗偏好能够预测最终的治疗决策（包括是否参加一项药物临床试验）。医疗决策的研究描绘了一种更加复杂的场景。举例来说，试验性的工作强调了如下偏倚：偏好性行动（及接受治疗）和回避不希望的结局（即使决策的预期后果并不理想，或和已知偏好结局相反）。尽管决策辅助工具已经用于帮助患者按照他们的的价值观和偏好进行治疗决策，认知偏倚有可能持续并在预测过程中改变治疗决策。
文献引自：
[1] Minion LE,Coleman RL, Alvarez RD, et al. Endpoints in clinical trials: What do patientsconsider important? A survey of the Ovarian Cancer National Alliance. GynecolOncol. 2016;140(2):193-198.
[2] Bradford A, ShinnE. Incorporating Patient Perspectives and Priorities into Clinical TrialDesign. Gynecol Oncol. 2016;140(2):191-192.
妇科癌症生存者中保持性健康：全面综述和临床指南
由于手术、放疗和化疗妇科癌症生存者中存在心功能异常的问题，这些问题严重影响生活治疗。很多患者希望她们的诊疗能够强调性健康的问题，但是绝大多数患者从不和她们的医师讨论性相关的问题。对于阴道萎缩、狭窄和疼痛的情况，润滑剂、保湿剂和扩张器是有效的、简单的非激素性缓解方法。盆底理疗是解决性交痛的另一工具。认知行为治疗对于报告性趣味、性唤起和高潮功能异常的女性是有所帮助的。肿瘤提供者能够通过强调性健康的问题显著改善妇科癌症生存者的生活质量。在临床实践通过简单的策略就可以讨论和治疗很多性健康的问题。转诊至专门的性健康研究者可用于解决更加复杂的问题。
文献引自：Huffman LB,Hartenbach EM, Carter J, et al. Maintaining sexual health throughoutgynecologic cancer survivorship: A comprehensive review and clinical guide.Gynecol Oncol. 2016;140(2):359-368.
责任编辑：Dr.q
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