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【第四届精准肿瘤论坛】生生不息,未来可期——王燕教授分享肺癌靶向治疗领域的研究进展和展望

2019年11月24日
编译:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

2019年11与8日,由中国癌症基金会、北京肿瘤学会主办、中国医学科学院肿瘤医院承办的国家癌症中心第四届肿瘤精准诊疗论坛在北京成功召开。本次论坛围绕“肿瘤的精准诊疗及以分子分型为基础个体化多学科综合治疗”为主题展开。【肿瘤资讯】特邀中国医学科学院肿瘤医院王燕教授,分享肺癌靶向治疗领域的研究进展和对未来的展望。

               
王燕
主任,博士研究生导师

中国医学科学院肿瘤医院内科
中国抗癌协会肺癌专业委员会委员
中国临床肿瘤学会(CSCO)第二届理事
北京肿瘤防治研究会转化医学分委会候任主任委员
北京肿瘤防治研究会转化医学肺癌分委会常务委员
中国医疗保健国际交流促进会肿瘤内科分会常务委员
中国医药质量管理协会细胞治疗质量控制与研究专业委员会常委
中国研究型医院学会分子肿瘤与免疫治疗专业委员会常委
中国老年学学会肿瘤专业委员会肺癌分会常委
《中国肺癌杂志》和《英国医学杂志中文版》编委

有所进展,思考更多——靶向治疗EGFR突变阳性晚期NSCLC的研究进展

王燕教授:关于EGFR突变阳性晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的靶向治疗研究进展,我们在临床和科研上都比较关心。大家高度关注的FLAURA研究,评估了一线使用第一代和第三代EGFR TKI在EGFR突变阳性晚期NSCLC患者中,哪个疗效更好。FLAURA研究结果告诉我们,一线使用第三代EGFR TKI,相比第一代EGFR TKI,患者的总生存时间(OS)明显延长。另外,FLAURA研究的亚组分析发现,亚洲人群和21号外显子L858R突变晚期NSCLC患者,似乎并不能从一线使用第三代EGFR TKI中获益更多。这也引发了另一个思考,是否所有EGFR突变阳性晚期NSCLC患者都应该在一线使用第三代EGFR TKI?中国的ARTEMIS(CTONG 1509)研究提示,一线使用贝伐珠单抗(A)联合厄洛替尼(T)即A+T模式,EGFR突变阳性晚期NSCLC患者的无进展生存(PFS)也可以达到18个月,和一线使用第三代EGFR TKI获得的18.9个月PFS相比,非常类似。对于亚洲人群或21号外显子L858R突变晚期NSCLC患者,一线使用第三代EGFR TKI或A+T模式是否疗效都不错呢?因此,对于EGFR这条通路,FLAURA研究虽然给出了最终的OS结果,但并没有解决所有的问题,它带给我们的思考其实更多。

百花齐放,曙光初现——靶向治疗罕见突变NSCLC的研究进展

王燕教授:在罕见突变NSCLC方面,对我而言印象比较深刻的是针对MET突变、KRAS突变和EGFR 20号外显子插入突变,这三个罕见突变靶点的研究进展。针对MET突变的很多药物疗效非常好,包括针对原发性MET突变或使用EGFR TKI耐药后出现的MET扩增。另一个是针对KRAS突变的靶向药物。KRAS是原癌基因,被发现距今已有非常久的时间,但由于针对KRAS突变的成药性比较低,到目前为止临床上还没有相应的靶向药物。在今年的美国临床肿瘤学会(ASCO)大会上,由AMGEN公司生产的AMG 510专门针对KRAS突变,用于KRAS突变的肺癌和肠癌取得了很好的疗效,是非常有前景的药物。AMG 510的Ⅰ期临床研究结果令人对未来充满憧憬和信心,未来还需要Ⅱ期和Ⅲ期临床研究来进一步验证,我们也希望AMG 510能在中国开展类似的临床研究。第三个让我印象深刻的是关于EGFR 20号外显子插入突变的靶向药物。TAK-788的Ⅰ期研究显示,其客观缓解率(ORR)可以达到43%;另一个药物Poziotinib,在Ⅱ期研究中的最佳ORR也达到55%,但疗效还不够优异,尚不足以使其用于临床的一线治疗。我们期待这两个药物对中国患者的数据。

生生不息,充满希望——驱动基因突变阳性NSCLC的靶向治疗展望

王燕教授:中国晚期NSCLC患者的EGFR突变频率比西方人群要高得多,这是中国人群幸运的地方。随着多基因检测的开展,我们发现越来越多的罕见突变。对于有驱动基因突变的NSCLC患者,能够进行接受相应的靶向药物治疗是特别幸运的,但是在药物的可及性上,我国对比国外有一些滞后。我们也一直呼吁国外研究的新药,能够同时在中国进行Ⅰ期、Ⅱ期研究,加快药物的研发和上市,让中国患者也有机会参与这些临床研究。对于NSCLC患者,免疫治疗也是目前的研究热点,免疫治疗在这类患者中是否有应用空间,答案是肯定的。比如对于使用EGFR TKI耐药后的NSCLC患者,免疫治疗可以与传统化疗或抗血管生成药物联合治疗。目前,我们也在进行这方面的一些临床研究,希望在不久的未来能够有一些结果揭晓。


评论
2020年07月15日
汤继英
十堰市人民医院 | 肿瘤科
学习学习
2019年11月19日
贾晓鑫
重庆北碚区中医院 | 肿瘤内科
EGFR/HER2 Exon20突变(不包括T790M)非小细胞肺癌一直缺少有效的靶向治疗药物,Poziotinib(波齐替尼)是一种试验性的EGFR/HER2 Exon20 靶向药。美东时间9月24日上午,正在多伦多举行2018年世界肺癌大会报道了Poziotinib的临床试验数据更新,更新的数据显示POZIOTINIB治疗EGFR Exon20突变晚期非小细胞肺癌的客观缓解率达55%,中位无进展生存期为5.6个月,而治疗HER2 Exon20突变的客观缓解率达50%。
2019年11月19日
崔艳东
叶县人民医院 | 肿瘤科