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【2019 CSCO-东方头颈肿瘤论坛】陈晓钟教授谈鼻咽癌放疗及放射损伤的管理

2019年11月06日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2019年10月19日，2019 CSCO-东方头颈肿瘤论坛在上海顺利召开。鼻咽癌作为我国高发的头颈肿瘤，是本次会议的讨论重点之一。会议期间，【肿瘤资讯】特别采访了浙江省肿瘤医院放射治疗科的陈晓钟教授，谈谈鼻咽癌放疗的发展现状及远期毒性管理。

鼻咽癌是具有中国特色的肿瘤，我国鼻咽癌诊疗水平仍有待提高

陈晓钟教授：鼻咽癌是一类具有中国特色的肿瘤，全球近80%的鼻咽癌发生在中国，而我国的鼻咽癌研究也走在了国际前列。目前，根据各大肿瘤中心的报道结果，我国鼻咽癌的总体五年生存率高达80%，有些中心甚至达到85%以上，因此总体来说鼻咽癌是目前治疗疗效最好的一类肿瘤。然而，在一些研究中心或基层单位，我国鼻咽癌的治疗仍存在一些问题，特别是鼻咽癌的治疗对放射科医生和放射技术的要求较高，只有把好的技术应用到治疗中才能保证鼻咽癌的治疗效果。

鼻咽癌放疗的远期毒性及放射损伤管理

陈晓钟教授：放射治疗是鼻咽癌治疗的主要手段，而放射治疗不可避免地会对患者正常组织造成一定损伤并引起相关并发症，包括神经损伤（颞叶、中枢神经等）、吞咽功能障碍、口干、视力和听力损伤，严重的还包括吸入性肺炎引起的患者死亡，这些放射治疗相关的并发症可能会极大地影响患者的生活质量和生存期。要减少放射损伤引起的并发症，需要注意以下两个方面：一是医生在治疗时必须进行精细的靶区勾画和正常组织勾画，做好剂量学限制，特别时对于重要的正常组织要严格控制放射的剂量以避免造成严重的放射损伤；第二，患者在接受放射治疗后要坚持进行正常组织器官的功能锻炼，包括口腔、颌面、吞咽、听力、视力以及颈部活动的锻炼。只有这样，才能降低放射损伤的发生率，同时损伤程度也会有所减轻。

质子重离子技术为鼻咽癌治疗带来新的希望

陈晓钟教授：如今，放射治疗技术的发展对鼻咽癌的治疗带来了很大的帮助，常规放疗技术如Tomo刀的发展以及更先进的计算机技术的应用，使得鼻咽癌的放射治疗得到了疗效的提高和副反应的减少。另外，质子重离子技术也能显著改善鼻咽癌的治疗效果，质子重离子技术不仅有剂量学的优势，还有生物学优势，目前对常规放疗不敏感的肿瘤应用质子重离子的治疗可能会获得更大的治愈希望。当然，质子重离子技术在临床的应用仍处于探索阶段，需要进一步研究。

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