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A+T治疗30个月后,肿瘤侵犯淋巴管致罕见癌性乳糜腹,下一步如何治疗 | 龙哥查房62

2019年05月24日

病例 62

  • 讨论时间  2019 年 4 月 17 日

  • 汇报人员  广东省人民医院肺一科  罗雪珊

  • 参与专家  吴一龙(教授、主任医师、博导)、张绪超(研究员、硕导)、杨衿记(主任医师、博导)、杨学宁(主任医师)、钟文昭(主任医师、博导)、周清(主任医师、博导)、涂海燕(副主任医师)、陈晓明(主任医师、硕导)、李伟雄(主任医师)、潘燚(副主任医师)等

患者病史  

1)男性,52岁,既往有“高血压,Graves'病”病史。无吸烟史,无肿瘤家族史,PS =1分。
  
   

2)2016-09-02,因“胸闷、气促4月”入肺一科

   
   

3)2016-09-09,行胸腔镜检查:

    胸膜病理示腺癌。

    EGFR19-del,MET  IHC(100%×3+),FISH(-),测序(-),PDL1-IHC/HER2-IHC/ALK-IHC/ROS1-FISH/PI3K-FISH/MET-FISH(-)。

    诊断:右下肺腺癌 cT2N0M1a(胸膜)IVA期。

  
   

4)2016-09-20,入组A+T临床试验:

    行42周期安潍汀+特罗凯治疗。

    最佳疗效PR,PFS30.0月,缓慢进展,PD时间2019-03-25。


   

5)2019-03-27,腹水:

    胸水细胞学:涂片见极少许可疑癌细胞。

    腹水乳糜试验:阳性。
   

    腹水细胞学:腹水可见少许异型细胞,考虑为癌细胞。

    消化科会诊:肿瘤侵犯淋巴管后导致乳糜瘘,建议外科会诊。

图表资料  
   

   

   

   

   

病例小结  
   

1)中年男性,晚期肺腺癌病程2年余,目前PS评分1分。


   

2)2016-09-09:EGFR、MET阳性

    一线:A+T,PR  PFS30.0月


   

3)2019-04-09NGS:EGFR、TP53、TMB阳性

讨论要点  
   

癌性乳糜腹的诊治?后续治疗方案?

组内及科室意见    

化疗

病例讨论 

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评论
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