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滇池清波，映名家风流，百花向阳，沐学术春风——中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会第十六届妇科肿瘤学术大会精彩继续（七）

2019年04月21日

编辑：周颖娜

图片：保秋娥

学术讲座

吴小华教授：卵巢癌个体化手术中存在的争议

复旦大学附属肿瘤医院吴小华教授的讲座题目是“卵巢癌个体化手术中存在的争议”。吴教授由一个病例引出讲座内容，逐渐深入探讨，III~IV期卵巢癌新辅助化疗和直接满意减瘤手术如何抉择，“引经据典”，分析欧洲、日本、美国的多个经典研究，指出最新研究证明直接行满意的减瘤术比行新辅助化疗效果要好。那么，满意减瘤术R1和R0如何选择呢？吴教授表示应尽量做到R0，并分享“复旦经验”：通过术前评估，合理选择治疗方案可提高R0率；另外，盆腔超根治手术甚至上腹部根治手术能够显著提高R0率。接着，吴教授还讨论了淋巴结切除的指征和范围、二次减灭手术的标准，认为晚期卵巢癌不必切除不大的淋巴结，R0二次减瘤术能带来较好的生存获益。

王冬教授：白蛋白紫杉醇与卵巢癌

重庆市肿瘤医院的王冬教授汇报了白蛋白紫杉醇在卵巢癌中的治疗进展。王冬教授首先带领大家复习了卵巢癌的流行病学和治疗现状，继而回顾了紫杉醇的发展历史和药理机制，指出传统紫杉醇的局限性和白蛋白紫杉醇的优势。接着介绍了白蛋白紫杉醇在卵巢癌中的应用情况，包括常见的不良反应和处理方法，目前主流指南推荐铂耐药/紫杉醇过敏患者使用白蛋白紫杉醇，还推荐其作为宫颈癌的二线治疗。王冬教授还介绍了上皮性卵巢癌的遗传咨询和干预，至少10%的卵巢癌表现为家族性，常染色体显性遗传、发病年龄早、肿瘤双侧发生和同一个人多原发肿瘤是遗传性妇科肿瘤综合征的共同点。王冬教授指出，监测和预防性双附件切除术是最重要的干预措施，应根据突变基因、年龄等因素选择干预措施。

贾英教授：hrHPV感染有效管理最新进展

来自重庆医科大学第一附属医院的贾英教授为大家带来hrHPV感染有效管理最新进展的讲座。贾英教授讲解了HPV病毒感染的“3个节点”：感染、整合、病变，以宫颈癌的3级预防。接着介绍了新药瑞贝生清除HPV病毒感染的机制，它能够直接杀灭游离态病毒，抑制E6/E7致癌基因表达，其治疗效果已通过临床验证。

臧荣余教授：高负荷卵巢癌的初始手术与新辅助化疗

屏幕快照 2019-04-21 上午9.05.35.png 复旦大学附属中山医院臧荣余教授分享了高负荷卵巢癌的初始手术与新辅助化疗的见解。臧教授特别提出要关注高负荷卵巢癌患者的虚弱指数、生理因素、合并症、心理因素和社会经济学因素等，对几种肿瘤负荷评分标准进行介绍，如腹腔镜评分、MDA评分标准等，还分享了复旦大学附属中山医院的评分标准，主要依赖影像学进行评价。例举多个临床研究对高负荷卵巢癌的初始手术与新辅助化疗进行比较分析。最后，臧教授讨论了当下几个热点问题，包括子宫颈癌微创手术与开腹手术之争，切除亚临床转移淋巴结不能改善进展期卵巢癌生存。

刘继红教授：铂耐药复发卵巢癌的治疗进展

中山大学肿瘤防治中心刘继红教授的讲座题目是“铂耐药复发卵巢癌的治疗进展”。刘教授首先讲解了2019NCCN指南中关于铂耐药卵巢癌的治疗，指出目前无首选化疗药物，非铂类单药化疗效果均不理想。她分析了2019NCCN指南中新增备选方案的优劣势，包括化疗+抗血管生成药、PARP抑制剂单药、索拉非尼+拓扑替康等。总结来说，铂耐药复发卵巢癌的治疗方案十分有限，化疗、免疫检查点抑制剂、抗血管生成和PARP抑制剂是未来的探索方向，化疗联合免疫点抑制剂、PARP抑制剂联合抗血管生成等相关研究正在进行。刘教授表示，手术和放疗对铂耐药患者作用有限，靶向治疗可能带来更多的希望。

曲芃芃教授：卵巢癌腹腔化疗及其意义

南开大学附属妇产医院曲芃芃教授做了关于卵巢癌腹腔化疗及其意义的汇报。曲教授讲述了卵巢癌腹腔化疗的发展史、传统腹腔化疗的原理和临床应用、适应证及禁忌证等。然后选取了1996—2018年间5个重大临床研究进行分析，展现了多年来医学工作者对卵巢癌腹腔化疗的探索之路。目前，药物毒副作用、操作复杂、对临床研究设计的质疑和对疗效的质疑等限制了腹腔化疗的应用。最后，曲教授介绍了卵巢癌腹腔化疗的新进展，包括加入贝伐珠单抗、调整顺铂剂量、探索新化疗方案和HIPEC三期临床实验等。