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【因美而生】世界淋巴瘤日专家讲述淋巴瘤诊疗的发展和问题

2018年09月18日
作者:肿瘤资讯-AilingD
来源:肿瘤资讯

2018年9月15日——世界淋巴瘤日,由中国抗癌协会康复会、北京爱谱癌症患者关爱基金会共同主办、上海罗氏制药有限公司支持的【“因美而生” 世界淋巴瘤日公众宣教活动】在北京751艺术中心启动。来自全国各地的上百位淋巴瘤治疗领域的专家代表、淋巴瘤康复者代表、参与淋巴瘤防治公益事业的志愿者汇聚一堂,旨在提升公众对淋巴瘤疾病的认知,推动社会对淋巴瘤患者群体的关爱,帮助患者树立抗击病魔的信心。

活动期间,【肿瘤资讯】特邀采访了浙江省肿瘤医院淋巴瘤科的杨海燕教授和苏州大学第一附属医院血液科的黄海雯教授,针对当前淋巴瘤诊疗发展及存在的问题进行了详细介绍。

“因美而生”淋巴瘤日活动掠影

今年世界淋巴瘤日的“因美而生”活动会场设在象征自由生活和艺术色彩的751艺术中心,通过摄影展等活动,邀请大家共同见证生命的美好。活动现场,淋巴瘤领域的专家代表深情地讲述了摄影作品背后的感人故事,触动了到场的每一位淋巴瘤患者。协会代表、专家代表、企业代表、患者组织代表分别从不同角度进行了分享。

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“因美而生”世界淋巴瘤日公众宣教活动

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知名临床专家“淋巴瘤愈美大使”

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朱军教授代表临床专家发表主题演讲

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罗氏总经理周虹女士讲述企业的责任

专家代表访谈:淋巴瘤诊疗的发展及目前存在的问题

               
黄海雯
主任医师,副教授、硕士生导师

苏州大学附属第一医院血液科主任医师
中华医学会肿瘤学分会淋巴血液学组委员
中国抗癌协会慢性淋巴细胞白血病工作组成员 

中国初级卫生保健基金会专家顾问组成员
江苏省淋巴瘤联盟副主席

江苏省医学会血液学分会,淋巴瘤骨髓瘤组委员
江苏省“六大高峰人才” 

               
杨海燕
副主任医师、医学博士

浙江省肿瘤医院淋巴瘤科副主任
中国临床肿瘤学会(CSCO)淋巴瘤联盟专家委员会委员
中国老年肿瘤协会血液肿瘤分会委员
中国肿瘤防治联盟浙江省血液系统专业委员会副主委
浙江省抗癌协会头颈专业委员会委员
浙江省医师协会血液分会委员
对淋巴瘤的诊治与抢救有丰富的临床经验
以第一作者或主要作者发表SCI或国内一、二级杂志论文二十余篇
作为课题负责人或主要参与者参与多项国家级、省厅级科研项目

提高淋巴瘤治愈率的第一步:早发现、早诊断

黄海雯教授:淋巴瘤典型早期症状是无痛的淋巴结肿大,如颈部、腋下、腹股沟等皮肤浅表部位出现淋巴结肿大,需警惕淋巴瘤,应当到医院进行病理检查来确诊。良性的炎症性淋巴结肿大一般伴有红、肿、热、痛,而无痛的淋巴结肿大需要特别警惕。

当前淋巴瘤诊疗的一大问题:确诊难度大

杨海燕教授:当前国内淋巴瘤发病率在十万分之六左右,并呈上升趋势。由于淋巴瘤的病种繁多(当前最新分类达117种),因此病理和诊断难度大是面临的一大问题。目前国内开展淋巴瘤的临床科室有肿瘤内科、血液科,甚至外科也在收治。面对种类众多、分型复杂的淋巴瘤,如果没有专门的淋巴瘤亚专科团队,将难以精准地判断疾病分型,进而难以作出精准诊断。但精准诊断是规范化治疗的基础,也是淋巴瘤诊疗中最为重要的环节。因此,推动淋巴瘤亚专科发展、促进淋巴瘤诊疗的规范化对解决这一问题至关重要。

限制规范化治疗的关键因素:经济问题

黄海雯教授:当前淋巴瘤治疗面临的一大问题为经济问题,如医保覆盖力度、患者支付能力等。利妥昔单抗作为B细胞非霍奇金淋巴瘤指南推荐的一线用药,纳入医保前很多患者无法承担药物费用,进而导致无法根据指南推荐进行规范化治疗。2017年9月,随着美罗华纳入全国医保,患者自付比例大大降低,更多的患者可以买得起、用得起这个药物,治疗也变得更加规范化,大大改善了疾病进展和难治复发的发生情况,从而有更多的患者可达治愈。

杨海燕教授:作为全球第一个获批用于治疗非霍奇金淋巴瘤的单克隆抗体,美罗华至今仍是淋巴瘤治疗的基石药物之一,是国内外指南推荐的标准用药。美罗华纳入医保大大提高了患者的药物可及性,从而使更多的患者有条件接受指南推荐的规范化治疗,这对患者和临床医生而言均是非常重要的。

靶向治疗和免疫治疗的发展推进淋巴瘤治疗效果的提升

杨海燕教授:当前靶向治疗和免疫治疗的发展为淋巴瘤的治疗带来更多的新工具和新选择。近几年,随着靶向新药、PD-1/PD-L1抑制剂、CAR-T治疗的发展,淋巴瘤的疗效相较于传统化疗时代有了极大的提高。

未来淋巴瘤的治疗方案有哪些可预见性的进展呢?免疫治疗未来仍是淋巴瘤治疗领域的热点。然而,当前PD-1/PD-L1抑制剂单药只对20%左右肿瘤患者有效,如何将免疫治疗、靶向治疗和化疗进行有效结合以对更多患者有效,肯定是未来的研究方向之一。CAR-T治疗为多线治疗失败的复发难治淋巴瘤患者提供了治疗机会,但CAR-T在复发难治性霍奇金淋巴瘤中的完全缓解(CR)为30%~40%,这就意味着60%~70%的患者没有获益。CAR-T治疗价格昂贵,当前国外已公布的CAR-T治疗费用高达30-40万美金。今后的发展方向之一是要为CAR-T治疗的精准应用寻找生物标志物,探索CAR-T治疗对哪些患者有效。 

黄海雯教授:与十年前相比,当前淋巴瘤的治疗手段取得了很大的进展。CD20单抗美罗华的问世使得B细胞淋巴瘤的治疗向前迈进一大步。无论是哪种B细胞非霍奇金淋巴瘤,利妥昔单抗均是指南推荐的一线标准用药。近十年来,小分子靶向药物的发展为复发难治淋巴瘤的治疗提供了很大的帮助。靶向治疗更为精准,但并非适用于所有患者,需鉴别患者的分子分型。

免疫治疗PD-1/PD-L1抑制剂和CAR-T细胞疗法是当前国内外临床研究和药物开发的两大热点,也是治疗复发难治患者的新希望。PD-1/PD-L1抑制剂目前已有多家国内外企业研发,不久后将有相应的产品在国内上市。大多数CAR-T细胞疗法目前仍处于临床研究阶段,中国CAR-T治疗的临床试验数量居全球之最,未来发展前景广阔。今年9月份,厦门CSCO会议期间将会有很多淋巴瘤相关进展报道,值得大家关注。

责任编辑:肿瘤资讯-AilingD



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2020年10月23日
陈熙
南华大学 | 衡阳医学院
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