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筛查可以发现早期结直肠癌，提高患者生存率

2016年02月12日

编译：小蘑菇

英国的最新数据显示，筛查发现结直肠后诊断的分期要远远早于其他诊断方式（如全科医师转诊或急诊）。

这项研究报告于1月22日由英国癌症研究中心及国家癌症情报网络发布。

该研究包括了2012及2013年诊断的近60,000名结直肠癌患者。其中，经筛查诊断的病例有五分之二处于I期，相较而言，经全科医师转诊后确诊的病人仅有1/5处于I期，而只有1/6急诊后确诊的病人处于I期。近575,000例同期诊断为其他7种主要癌症的患者也显现出了类似的模式。

“这是一个好消息”，英国癌症研究中心的专家Sara Hiom如是说。因为I期结直肠癌的远期生存率远超于IV期（90% vs 10%）。这是研究人员首次了解到，通过不同的诊断途径诊断癌症，得到的分期也不同。早期诊断意味着更高的生存率，这一消息可以帮助研究人员了解什么是最好的癌症诊断方式以及医疗系统应当怎样分配其资源。”

报告详情：

研究者们使用的数据来自于癌症分析系统（Cancer Analysis System），其中包括了2012-2013年间发现的肿瘤患者的分期。研究者们根据性别、年龄组、经济状况、种族对患者进行分层。574,500例癌症患者最终被纳入研究，包括乳腺癌、结直肠癌、肾癌、肺癌、卵巢癌、前列腺癌及非霍奇金淋巴瘤的患者。其中，有34,575例是通过筛查发现的，340,525是通过全科医生转诊发现的（最长等待期为2周），118,113例是到急诊就诊后发现的。

表. 发现癌症时的分期

在59,633例结直肠癌病例中，有6601例是通过筛查发现的，36,625是通过全科医生转诊发现的，16,407例是到急诊就诊后发现的。其中癌症分期为I期的患者比例分别为37%,18%及6%。分期为IV期的患者比例分别为8%, 22%及40%。

筛查是一个复杂的领域，每一特定肿瘤的每一特定筛查项目都有其优劣利弊，因此必须强调知情同意和个人选择的重要性。这项研究与以往研究的不同点在于，它向我们展现了筛查能够发现更早期的癌症。研究人员认为这表明，如果患者的结直肠癌是通过筛查发现的，那么毫无疑问这很可能是肿瘤可发现的最早期。

这个结果并不令人惊讶，因为这正是筛查的意义所在。但这一研究为研究人员提供了确切的证据以证明其猜想。受经济形势的影响，目前英国正在减少普及防癌意识的相关活动经费，但同时英国癌症研究中心正试图增加全科医生的作用，希望全科医生能向病人更多地解释筛查的重要性，从而获得病人的知情决定。然而目前的医疗系统似乎无法承受足够的筛查资源和费用，尤其对于结直肠癌筛查所需的肠镜来说，人手和财政方面的赤字让筛查显得很被动。试图更早地发现癌症的确会消耗一部分医疗资源，但治疗I期结直肠癌的费用要远远少于IV期病人，因此从长远来看增加筛查的开支是合理的。不管是通过筛查还是紧急转诊来诊断癌症，都要远远好于被送到急诊之后才获得诊断，因为这意味着病人要接受更多的侵入性治疗，但最终被治愈的可能仍然很低。

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编译自：Screening Picks Up Early CRC With Better Chance of Survival. Medscape. Jan 26, 2016.

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