2018年6月30日，由江苏省免疫学会转化医学会、江苏省肿瘤科医疗质量控制中心主办，江苏省肿瘤医院承办的“江苏省免疫学会肿瘤诊治多学科协作学组换届会暨中青年专家肿瘤学术沙龙”在南京举办。此次会议对学组人员进行改选，并将中青年肿瘤专家细分为肺癌和胃肠肿瘤两个小组，并在此基础上制定新的工作计划促进学组发展，为广大中青年肿瘤专家提供更好的学术交流平台。下午的学术沙龙分为两个胃肠道肿瘤和肺癌两个专场。
肺癌篇
肺癌学术沙龙分会场由江苏省肿瘤医院院长冯继锋教授，江苏省免疫学会转化医学专委会候任主委、多学科协作学组组长沈波教授共同担任主持。冯继锋教授现场致辞，勉励在座的中青年专家不断去探索诊疗的新方向，新思路。
做好临床研究的奥秘 （广东省人民医院 周清教授）
白天手术，晚上试验？对大多数临床医生来说都不可能做到。如何更好地平衡临床与科研工作？周清教授建议不做纯基础的研究，而是将科研和临床相结合。
常见的临床试验一般分为四种类型研究，需要遵循GCP规范，其核心的两大原则即伦理原则和科学原则，且以伦理原则在先。科学原则主要强调数据的真实性、完整性。
观察性研究分为回顾性和前瞻性两大类，主要反应了真实的临床工作。其中回顾性的观察研究因为存在设计和数据的偏倚，一般较难发表高分值的杂志。周清教授以发表在JAMA的一篇回顾性的研究为例，说明大样本的回顾性研究，并采用合理的统计学方法，是可以发表高分的文章。前瞻性观察研究的重要特征是需要签署知情同意。
干预性研究多用于新药研发和新治疗模式的探索。根据marker不同的研究设计，研究终点的不同选择（替代终点与临床终点）。特别在样本量计算方面，服务于研究目的，统计上合理，临床上也可行。
临床试验国际要求在Clinical trails 注册，在获得NCT号码之后再开始试验。并且在试验过程中详细记录发生的事件，牢记“没有记录就等于没有发生”。
放疗联合免疫在晚期NSCLC中的治疗进展 （复旦大学附属肿瘤医院 朱正飞教授）
对不可手术III及IV期NSCLC患者，分别进行了相关研究的陈述，并且强调了在免疫治疗时代，联用放疗依然具备意义。
NGS在临床应用中的新进展 （贝瑞基因 陈素争博士）
无论免疫治疗或者靶向治疗都需要进行基因检测，NGS于06年开始，最早多用于科研。实现了单基因向多基因检测的转变，检测通量高，并可实现多基因、全外显子、多突变类型，融合的类型的检测分析，并可报告突变的峰度，这与临床疗效相关。对于突变结果分析也更加准确，肺癌NCCN今年第四版中，再次推荐了肺癌八基因的检测。
在检测样本方面，虽然传统活检技术成熟结果准确，但组织标本往往难以获取，并且在肿瘤治疗中存在时空的异质性。液体活检克服了这几方面的不足。
NGS技术流程，样本采集及DNA提取，DNA文库制备，高通量测序，生物信息学分析。对探针捕获测序技术和cSMART技术进行了对比，后者的检测灵敏度得到更大提升。
总体来说，NGS技术实现了单基因检测向多基因并行检测的转变，在肿瘤分子诊断中应用越来越广泛；液体活检优势突出，与组织检测在临床应用中相互补充，但是液体活检技术选择需慎重；免疫治疗靶点检测标志物多样，PD-L1表达水平，MSI状态，肿瘤突变负荷(TMB)需全面检测，以准确预测免疫治疗疗效；肺癌靶向治疗与免疫治疗研究进展迅速，靶向治疗与免疫治疗靶点并行检测值得期待。
之后由陆蔚女士分享了压力情绪管理的课程，面对繁重的临床工作，如何平衡身心，如何进行合理的角色转换。现场带领了互动游戏，放下头脑，用身体感受。
江苏省中青年专家肺癌诊疗主题演讲比赛，各路医生尽显风采，体现了新一代中青年医生的热情风貌。
胃肠篇
“肠想胃来”学术沙龙分会场由南京鼓楼医院副院长刘宝瑞教授，江苏省肿瘤医院陆建伟教授共同主持。刘宝瑞院长进行致辞，中青年是中流砥柱，要扶持，要引领，要鼓励中青年医师的成长。
胃癌腹部局部治疗策略摸索 （鼓楼医院 杨阳教授）
胃癌是东亚的高发肿瘤，治疗包括药物治疗、手术、放疗、局部治疗。晚期胃癌的综合治疗在药物治疗的基础上，根据个体的病情状况，结合局部治疗。
局部治疗中腹腔转移是着重关注点，对于腹腔热循环灌注治疗，哪些患者需要灌注？何时灌注？怎样灌注？是否静脉同时给药？都是需要考虑的问题。此外，腹膜后淋巴瘤转移的放疗治疗：脉冲式低剂量率放疗。以及胃癌肝转移：肝转移寡转移 Tomo放疗
胃癌放射治疗的循证医学证据比较少，欧洲推崇围手术期的化疗，美国推崇INT-0116的临床方案，术后放疗。亚洲国家目前多跟随美国的方式，晚期局部治疗，术后同步放化疗。
胃癌术后放化疗方面，朱教授从术后放疗证据、术后放疗研究、术后放疗靶区勾画的思考三方面进行分享。2001年INT-0116研究把胃癌带入了放疗时代，推荐意见I类证据。韩国随后进行了ARTIST研究：对照组为术后化疗，试验室组同步放化疗，得到了阴性的结果。我国的胃癌术后辅助化疗的结果OS达到50%，DFS达到 40%。我国胃癌初诊时多为中晚期，R0/D2手术比例低，但在逐步提高；MDT开展后，预后有很大的提高空间。目前国内在开展胃癌同步放化疗的研究，非常期待这些数据。
结直肠分子生物标志物检测专家共识——共识解读（苏州大学附属第一医院病理科 郭凌川 教授）
结直肠癌分子生物标志物检测专家共识，进一步规范了我国结直肠癌的分子生物标志物的检测。分析了RAS基因检测的对象和范围，RAS是抗EGFR治疗的负向预测因子。BRAF基因 V600E突变在结直肠癌中的具有重要地位，在肿瘤细胞增殖、分化和凋亡等方面发挥重要作用，参与着结直肠癌的发生与发展。BRAF基因状态的评估应该与RSA检测同时进行，以对预后进行分层，指导临床治疗。MMR/MSI用于lynch综合征的筛查，可考虑对所有结直肠癌患者进行MMR/MSI检测，用于lynch综合征筛查，预后分层及指导免疫治疗。
目前结直肠癌分子生物标志物检测方法多样，需要规范检测，来为临床治疗提供可靠的依据。
RSA（包括KRAS及NRAS）、BRAF V600E、MMR/MSI检测对结直肠癌的指导治疗、预后判断以及lynch综合征筛查具有重要意义。
推荐对临床确诊为复发或转移性结直肠癌患者进行RSA（KRSA和NRAS）和BRAF V600E基因突变检测。检测位点应覆盖KRSA和NRAS2号外显子的12、13密码子、3号外显子的59、61密码子以及4号外显子的117和146密码子。
可考虑对所有结直肠癌患者进行MMR或者MSI检测
标本的处理和选择应该遵照相应的原则与规范进行
推荐以5%作为组织RAS基因检测的突变丰度截断值Cut off值
尚没有足够数据支持血液检测可代替组织标本检测，其他基因突变的检测、全基因组、全外显子组和全转录子组分析仅用于研究范畴
检测报告规范化。
BMI指数和体重、进食量是进行营养状态评估最简单、最有效、最重要的“三要素”。体格检查、实验室检查、特殊指标。消化道肿瘤患者在进食量低于平时60%，即可进行营养干预。各个不同的地区可以根据实际情况进行选择，目的是为了使病人在合适的时间获得及时的治疗。
如何进行有效的营养治疗？
TEN+TPN+PEN+PPN联合使用。ESPEN的指南提倡个体化治疗，ASPEN的指南提倡循证医学的治疗。当肿瘤患者进食量低于平时60%或者进食减少达到5-7d以上时，就要尽早启用肠内或者肠外营养支持。根据反应时间长短治疗；关注病人生活质量，生活状态的量化评分改善，关注患者能不能耐受放化疗。
朱海涛和相小松教授分享了肠癌及胃癌的病例，现场展开了热烈的讨论。最后，陆建伟教授进行了会议总结，强调了高质量MDT讨论的重要性，并且呼吁内外科医生都要加强肿瘤患者营养支持的理念，这有助于提高了患者生活质量，增强患者治疗的信心。
苏公网安备32059002004080号
