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靶生命延续——靶向创新峰会在沪召开:精准治疗提升肺癌患者获益,呼吁靶向治疗医保广覆盖

2018年06月27日
编译:肿瘤资讯编辑部
来源:肿瘤资讯

2018年6月24日,以“靶生命延续”为主题的靶向创新峰会在上海召开,来自全国肿瘤临床及科研领域的权威专家汇聚一堂,分享交流肺癌治疗领域的发展历程、最新进展和治疗经验,深入探讨了疾病进程、治疗理念及患者管理等前沿话题。

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会议现场

广东省人民医院(GGH)终身主任吴一龙教授指出:“《2018版中国恶性肿瘤报告》显示,肺癌位居全国发病首位,每年发病约78.1万。[1]随着靶向药物的出现和应用,使越来越多的肺癌患者生存期得以延长和生活显著提高。”

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吴一龙教授

诊断与靶向治疗协作 助力肺癌精准治疗

随着医学研究的不断深入,精准靶向医疗正逐渐成为肿瘤治疗的新方向。上海交通大学附属胸科医院肿瘤科主任陆舜教授表示:“所谓‘靶向’,就是作用的靶点非常明确,高效、低毒、方便、经济,只要价格合理,靶向治疗一定会是未来肿瘤治疗趋势,会完胜化疗。从这个意义上讲,靶向治疗的普及性毋庸置疑。”

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陆舜教授

目前,在中国非小细胞肺癌(NSCLC)治疗领域,表皮生长因子受体(EGFR)突变、间变性淋巴瘤激酶(ALK)和ROS1阳性非小细胞肺癌是已经有明确靶点且有相应的靶向药物在国内上市的肺癌类型。未来将有越来越多的靶向药会在中国上市,为临床肺癌治疗提供更多选择。

其中,陆舜教授指出“EGFR突变非小细胞肺癌之后,ALK阳性非小细胞肺癌开始受到关注,ALK靶点发现的意义在于,进一步明确肺癌治疗需先检测后治疗,开始了真正意义上的精准治疗,而克唑替尼对于ALK阳性非小细胞肺癌的缓解率能达到70%以上。”

驱动基因不断被“挖出”,进一步优化肺癌治疗

EGFR、ALK、ROS1等驱动基因检测,在非小细胞肺癌的治疗、预后、疗效预测等方面的价值已获得临床验证,成为广泛共识并写入各大临床指南和专家共识之中。美国国立综合癌症网(NCCN)肺癌临床实践指南强调,非小细胞肺癌的分子分型检测已由单独的EGFR检测演化至EGFR、ALK、ROS1三种基因检测。由此可见,这三个基因的状态的检测已成为非小细胞肺癌诊疗的新常态。

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程颖教授

“ALK突变的比率是3%到5%(或者是5%到7%),ROS1阳性突变为1%到2%。虽然突变率较少,但中国肺癌患者人数多,每年仍有5万左右的这两类突变的肺癌患者适合靶向治疗。”吉林省肿瘤医院院长程颖教授介绍说:“通过靶向治疗ALK阳性非小细胞肺癌患者的无进展生存期(PFS)可以达到13.6个月[2]。ROS1阳性非小细胞肺癌患者的PFS可以达到15.9个月[3]。因此靶向药物治疗真的是非常重要和有意义。”

目前,克唑替尼也被美国国立综合癌症网络(NCCN)、美国临床肿瘤学会(ASCO)、中国临床肿瘤学会(CSCO)等国内外权威指南一致推荐为ALK阳性、ROS1阳性晚期非小细胞肺癌一线用药[4],[5],[6]

呼吁靶向药物纳入国家医保,惠及更多肺癌患者

ALK和ROS1阳性非小细胞肺癌是两种独特的分子亚型,仅占所有非小细胞肺癌患者的7%左右[7],属于肺癌中的“罕见病”[8]。另外,不可否认的是,靶向药物通常研发成本高,价格较高,对于很多患者而言是较大的经济负担,有的患者只能退而求其次选择化疗,甚至放弃治疗。

为减轻患者负担,目前国家通过谈判降价、医保准入等举措,已将部分肺癌靶向药物纳入医保目录。吴一龙教授表示:“习总书记把‘健康中国’和关心民生放在第一位,才有了最近政策的巨大改变。靶向药物纳入医保的目的就是降价,一定要降到国家医保可负担范围内,从而惠及更多患者。

“随着中国经济的发展,越来越多的靶向治疗进入医保,相信这已经是一种趋势。”陆舜教授说。

吴一龙教授希望,“克唑替尼今年可以纳入国家医保谈判目录,那时候就不会出现确诊类型的肺癌患者还负担不起靶向药费的情况。”

程颖教授认为,只有进入医保之后,患者才可以用到这类靶向药物,才可以把科技技术的进步转化成病人长期的获益,实现社会的公平,对健康中国,包括对我国人权平等很多方面都有非常重要的作用。

参考文献

[1]http://www.360doc.com/content/18/0331/09/42517138_741708962.shtml

[2]Cancer Res Treat,2017 Jul 6

[3]DOI: 10.1200/JCO.2017.75.5587. Journal of Clinical Oncology. published online before print. March 29, 2018

[4]NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology:Non-Small Cell Lung Cancer(Version 2.2018)

[5]Hanna N, et al. J Cli Oncol

[6]中国临床肿瘤学会(CSCO)原发性肺癌诊疗指南2017.V1

[7]Baohui Han, WCLC 2015

[8]S hong,et al. Sci Rep. 2014;4:7268