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贵平老师——患者和家属应该了解和学习哪些癌症医学方面的知识（3）

2018年07月01日

贵平老师

1973年出生在内蒙古，南开大学经济学博士。荣获“感动省城十大人物”、“河北好人”、石家庄“最美文明家庭”、“河北省首批文明家庭”等。贵平老师的公众号，主要介绍其近年来在哲学社科、大学教育、经济管理、癌症医学等方面的写作成果。

尝试阅读影像资料

有能力的家属或患者可尝试学习阅读基本的影像资料。也许读者会认为阅读影像资料，根本就不是患者或家属应该做的事情。我个人认为，一件事情，我们自己对它的理解和掌握，要比别人间接地告诉我们更为感性和具体，也便于在内心里建立一种处理的尺度。当然，我们自己看片子，只是为了对病情有更直接的了解，而不是为了自己给自己看病，我们毕竟不是大夫，阅片的结论，最终还是要由大夫来做。

学习阅读影像资料，需要下点功夫，但有的部位的影像资料也不是很难懂。我们只需学习了解本病中最重要的部位，也是最常做检查部位的影像阅片就可以了。阅片先要大体上知道成像原理。以肺部CT为例，它是对人体肺部进行断层扫描的结果，就像把土豆切成片状一样，相当于把整个肺部一层层地横切开来让我们看。所以，我们看到的肺部CT片子，最上边是肺尖和气管，然后进一步看到支气管、肺门和肺的大部分组织，到了最后，就只剩下两肺下端，就像月牙形了（见图1）。

图1：肺尖和两肺下端CT显像示意图

医学影像的胶片上，标示着很多信息，比如患者姓名、住院号、年龄、检查的医院、检查日期等，其中有一个比例尺，需要特别注意。不同的CT机、不同的检查时间，比例尺会有不同，如果前后两次检查，肿瘤的直径和形状基本相同，但比例尺有变化，那就说明肿瘤实体的大小肯定有改变了。（见本书图1，可看到图中有一个竖形比例尺。）

家属若能阅读一些基本的影像资料，其实还是有很大好处的。举一个我个人的经历：2012年的一次肺部CT检查中，当时医院出具的影像报告未提示有任何病变。我拿片子回家后，经过仔细比对，发现妻子右上肺有一个很小很小的结节，应该是一个可疑的新生转移灶。

第二天，我又带着片子去医院找到阅片大夫，大夫重新阅片后，说自己疏忽了，并且说要给我改一下影像报告，我说不用费事了，我心里知道就行了。此后，我对这个新出现的结节非常重视，事后证明我的判断是对的，因为这个看上去微乎其微的结节。在其后两年多的时间里，给我们带来了很大的麻烦。如果我当时没发现这个新的结节，那就很容易盲目乐观地认定妻子的肺部转移已经没事了，这显然会耽误病情。

实在弄不懂片子的家属，最好是在每一次重要复查之后，携带所在医院的原始影像资料，去更高一级的医院，专门咨询影像专家，比如中国医学科学院肿瘤医院的影像诊断特需门诊。另外，尽量在条件较好的医院做检查，有的医院CT机老旧，CT胶片显像质量很差，很难对病情作出明确判断。

正规渠道学习癌症知识

最后，我还想提醒患者家属，学习了解肿瘤方面的知识，应该尽量看权威出版社出版的正规书籍。正式出版的书籍，都有严格的审稿程序，在线或者新华书店都能很方便地购买到。尽量避免[1]从下列渠道获取医学知识：①网络，特别是某些网络搜索引擎和好大夫在线，以及微信朋友圈和QQ空间里的帖子。②养生保健类的书籍要极其有选择有主见地阅读和接受，且不宜过多参阅此类书籍。我国这些年养生保健类的书籍和信息传播发展比较迅速，但管理欠缺规范，流传着很多似是而非的养生保健信息，缺乏科学依据，且相互矛盾，让人无所适从。③有明显医药广告意图的报纸、杂志报道宣传等。④广播电台和电视台录制的有明显药品推销以及其他商业意图的访谈类和讲座类等节目，建议不要过多收听收看。

[1]作者不完全反对，只是提醒读者尽量避免下列渠道。