首页 > 文章详情

【JOO肺癌文献荟萃45】伴自身免疫病使用免疫治疗依然安全∣TMB预测免疫联合免疫的疗效

2018年05月22日

JOO频道介绍.png

肿瘤领域名刊本周有何更新？一周文献速递帮您全掌握！再也不用一个个去订阅搜索了，小编帮你一网打尽包括《NEJM》、《Lancet》、《JCO》、《Annal of Oncology》等各种神刊、知名网站，想跟踪新进展，关注我就可以啦！

主编介绍

JOO肺癌频道主编.png

免疫治疗

【JCO】伴自身免疫性疾病NSCLC患者使用免疫治疗安全

尽管晚期NSCLC治疗期间会使用到PD-1通路抑制剂，但是NSCLC免疫治疗相关临床研究将伴有自身免疫性疾病的患者排除在外。因此PD-1/PD-L1抑制剂在伴有自身免疫性疾病患者的安全性目前还不清楚。回顾性分析接受单药PD-1/PD-L1抑制剂治疗伴自身免疫性疾病NSCLC的临床病理资料。自身免疫性疾病包括但不限于风湿病、神经系统、内分泌、胃肠道和皮肤等。

结果共入组患者56例，治疗开始前伴有自身免疫性疾病症状患者占18%，20%患者正接受免疫调节治疗。整体上，自身免疫性疾病加重和/或免疫相关不良事件（irAE）发生率55%。13例（占整体队列23%）患者出现免疫性疾病恶化，4例患者需要激素治疗。i rAE发生率为38%。在irAE中，1~2级占74%，3~4级占26%。因irAE停止治疗8例（14%）。免疫治疗客观有效率为22%。结论为伴有自身免疫病NSCLC接受PD-(L)1抑制剂，仅有少部分患者出现自身免疫相关症状恶化。irAE发生率与报道的排除自身免疫病临床研究类似。总体irAEs可管理导致治疗中断的发生率较低。

http://ascopubs.org/doi/full/10.1200/JCO.2017.77.0305

【Cancer cell】免疫联合免疫治疗NSCLC的基因特征

免疫治疗可带来持久临床疗效，但是目前有效率仍不高需积极的探索疗效预测标志物。作者入组CheckMate-012研究患者75例，接受PD-1联合 CTLA-4抑制剂一线治疗。使用全外显子测序（WBS）检测肿瘤突变负荷（TMB）。非同义点突变或插入突变之和计算TMB，将中位TMB规定为阈值。

结果为除吸烟因素后，高水平TMB亚组和低水平TMB亚组临床病理特征基本类似，其中包括PD-L1表达。治疗肿瘤缓解患者（CR/PR）与SD/PD患者比较，中位TMB值273 对比114（p = 0.0004）；持续临床获益（DCB）与为DCB比较，中位TMB分别为中位TMB分别为210 对比 113（p =0.0071）。中位PFS高水平TMB亚组和低水平TMB亚组分别为17.1个月和3.7个月（P=0.0024）。TMB水平与PD-L1表达无关（斯皮尔曼等级相关系数=0.087, p = 0.48）。研究主要结论为高TMB与PD-1联合 CTLA-4抑制剂治疗NSCLC疗效相关。

https://www.cell.com/cancer-cell/fulltext/S1535-6108(18)30123-5

文献来源

所收录文章来自于《Annal of Oncology》、《The Breast》、《Breast Cancer Research》等知名期刊

责任编辑：肿瘤资讯-贾老师