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【肺癌专委会华中区巡讲】宋勇教授细说肺癌的精准检测

2018年05月21日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

“黄鹤楼中吹玉笛，江城五月落梅花”。由中国抗癌协会肺癌专业委员会主办、湖北省抗癌协会协办、华中科技大学同济医学院附属同济医院承办的“中国抗癌协会肺癌专业委员会华中区巡讲暨第五届同济胸部肿瘤论坛、华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤科建科60周年系列学术活动之三”在5月11-12日顺利召开。【肿瘤资讯】为此特别采访了南京军区南京总医院的宋勇教授。

采访专家

宋勇

教授、主任医师、

南京大学、第二军医大学、南方医科大学博士生导师
南京军区南京总医院呼吸和危重症医学科主任、肺癌综合诊治中心主任
兼任全军呼吸内科专业委员会副主任委员
南京军区呼吸内科委员会主任委员
中华医学会呼吸病分会全国委员
江苏省医学会呼吸分会副主任委员(兼肺癌学组组长)
中国临床肿瘤学会（CSCO）理事
中国抗癌协会肺癌专业委员会全国委员
国际肺癌研究组织(IASLC)会员委员会委员
担任《Translational lung cancer research》杂志（ESCI, PubMed收录）主编，《Journal of Thoracic Disease》杂志（SCI）和《Military Medical Research》杂志（PubMed收录）编委，以及《医学研究生学报》、《解放军医学杂志》、《中国肺癌杂志》、《中华肺部疾病杂志》、等多本杂志的副主编和编委

主持人

张鹏

副主任医师

张鹏，博士，副主任医师
吴阶平医学基金会肿瘤放疗专业委员会青年委员
湖北省临床肿瘤学会免疫治疗专家委员会委员
毕业于北京协和医学院，承担国家及教育部科研项目4项，免疫治疗靶点PCT国际专利一项。目前研究方向为嵌合受体T细胞及基因编辑T细胞受体介导的肿瘤免疫治疗、炎症调控细胞分化机制。

非小细胞肺癌的基因检测平台

宋勇教授：肺癌的治疗已经进入了精准医学时代，其中精准检测是精准治疗的前提。对于非小细胞肺癌，目前有两大检测平台，一个是传统的技术平台，包括ARMS技术、ddPCR技术等，另一大平台则是NGS（新一代测序技术）。对于单纯的药物靶点检测，传统的技术平台基本能满足需求。对于非小细胞肺癌的靶点诊断，如EGFR、ALK、ROS1、BRAF、c-MET等相关基因，ARMS平台也基本能够满足。

但是在靶向治疗和免疫治疗并存的时代，我们希望在一次检测中尽量得到更多的信息，包括驱动基因信息和免疫治疗相关信息(如TMB），因此需要应用新一代的技术平台。另外，在靶向治疗的过程中，几乎所有的患者都会出现耐药，耐药后的基因变化更加复杂，临床治疗需要知道更多的突变信息，所以对于技术平台的要求也更高。随着技术的发展，新一代测序技术的应用会越来越广泛。

基因检测标本：组织学为主，血液学为辅

宋勇教授：首先，在临床上，标本的获取推荐微创、无创，因为对患者造成的伤害更小。但是微创或无创技术的标本尤其是血液标本有一定的缺陷，如敏感性不够高、特异性不够强、与组织标本结果吻合度不够好。其次，早期患者的进入循环的ctDNA的含量较低，也会影响其检测结果。因此，就目前的技术平台而言，组织学是金标准，血液学作为补充，两者合理的搭配与结合能更好地服务于患者。

我国EGFR突变检测率有待提高

宋勇教授：我国在肺癌的分子靶向治疗方面与国际先进技术同步接轨，在某些方面甚至处于领先阶段。很多肺癌分子靶向治疗的重要临床研究是由中国学者完成的。但是就肺癌EGFR的检测率而言，我国与日本和美国等发达国家相比并不高。在有条件的大医院，超过80%的患者都能进行EGFR检测，但是在基层医院，这个比例并不乐观，总体来说我国的检测率目前不超过60%。

如何改变这一现状？首先要进行方法学的普及，由于经典的传统技术相对简单、费用较低，因此能让更多患者接受检测。其次，需要在医生和患者的教育上花功夫，尤其是在基层医院，让医生和患者了解基因检测的重要性，以期让更多的患者把标本送至有条件的单位检测。随着技术的发展、医疗环境的改善、医保政策的推动，相信未来将会有越来越多的患者能得到合理的检测，进而获得合理的治疗。