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【2018ASCO抢先看】晚期卵巢癌维持治疗的经济-效益分析:紫杉醇、贝伐珠单抗、尼拉帕尼、瑞卡帕布、奥拉帕尼、帕博利珠单抗(ABS:5508)

2018年05月18日
编译:Ryy
来源:肿瘤资讯

美国临床肿瘤学会(ASCO)成立于1964年,是世界上规模最大,学术水平最高,最具权威的临床肿瘤学会议。2018年ASCO年会即将于6月1日至5日在芝加哥举办。今年的主题为“Delivering Discoveries: Expanding the Reach of Precision Medicine”。在本次ASCO年会上将迎来多项肿瘤领域的重磅研究,肿瘤资讯带您先睹为快。

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背景

获得性耐药仍然是晚期卵巢癌临床治疗中不可逾越的鸿沟,这意味着目前仍缺乏有效的维持治疗药物。我们调整了前期治疗成本、输液中心费用及不良事件管理成本后,评价了目前可用的治疗策略的经济-效益分析。

方法

通过注册的临床研究获得毒性及中位PFS数据,研究包括a) 紫杉醇(paclitaxel) (GOG 212); b) 贝伐珠单抗(bevacizumab )(GOG 218, ICON 7, OCEANS, GOG 213); c) 尼拉帕尼(niraparib) (NOVA), 奥拉帕尼(olaparib )(SOLO-2), 瑞卡帕布(rucaparib) (ARIEL-3); 以及 d) 帕博利珠单抗(pembrolizumab)。由于抗血管生成治疗的人群不同,每个研究分别建立模型。目前卵巢癌免疫检查点抑制剂的III期随机研究数据尚不成熟,帕博利珠单抗的数据来源与IB期研究KEYNOTE-028中卵巢癌患者队列。BRCA基因检测成本以及神经病理和包括内分泌疾病在内的免疫介导的不良反应处理成本也纳入到模型中。采用马尔可夫链,患者按照治疗反应、血液及非血液并发症、疾病进展、死亡排序。采用医疗数据,估计输液费用及毒性管理费用。确定每种治疗所带来的成本-效益增量比(ICER)及调整后的生命月质量。

结果

紫杉醇维持治疗经济-效益最高,为$870/PFS月。PARP抑制剂在疾病进展前的预计花费为$471,989 (是紫杉醇的18.8倍,帕博利珠单抗的6.9倍, 贝伐珠单抗的2.2-2.7倍)。对于BRCA缺陷的患者,对比帕博利珠单抗与PARP抑制剂,抗PD-1维持治疗每月ICER可获得$20,032 (尼拉帕尼), $18,444 (瑞卡帕布), 及 $17,520 (奥拉帕尼)。

结论

以PFS为参照,采用PARP抑制剂或免疫治疗进行维持治疗,高额花费的结局不可调整,这意味着化疗或VEGR抑制剂才是维持治疗的优选方案。就毒性反应经济而言,新的用药组合是当前研究的主流趋势。

参考文献

http://abstracts.asco.org/214/AbstView_214_220873.html

责任编辑:肿瘤资讯-贾老师

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