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【2018ASCO抢先看】开放、机器人和腹腔镜下根治性子宫切除术治疗IB1期宫颈癌的疗效和成本比较(ABS:5002)

2018年05月17日

编译：wrangx

来源：肿瘤资讯

美国临床肿瘤学会（ASCO）成立于1964年，是世界上规模最大，学术水平最高，最具权威的临床肿瘤学会议。2018年ASCO年会即将于6月1日至5日在芝加哥举办。今年的主题为“Delivering Discoveries: Expanding the Reach of Precision Medicine”。在本次ASCO年会上将迎来多项肿瘤领域的重磅研究，肿瘤资讯带您先睹为快。

背景

手术是早期宫颈癌的首选治疗手段。与开放手术（ORH)比较，机器人（RRH）或腹腔镜（LRH）下根治性子宫切除术术后并发症减少，但是手术方式对生存、围手术期并发症和成本的影响还不清楚。

方法

收集美国国家癌症数据库(NCDB)2010年至2013年间接受根治性子宫切除术的IB1期子宫颈鳞状细胞癌或腺癌的5年生存数据，手术方式分为开放或微创手术（MIS）。Kaplan-Meier法评价生存时间。利用COX风险比例模型调整混杂因素。比较初级健康数据库2010年至2015年期间ORH、RRH和LRH相关并发症、住院时间（LOS）、再住院率、住院成本，所有P值均为双侧检验。

结果

来此NCDB，982例和910例患者接受开放或微创的根治性子宫切除术。肿瘤体积≥ 2 cm MIS下根治性子宫切除术较开放手术降低生存期，5年生存率81.3% (75.6%-87.3%)对比90.8% (87.7%-93.9%)，HR2.14（95% CI1.36-3.38），P < 0.001。来自初级健康数据库数据，共2830例患者接受根治性子宫切除术，45.1% (1277)为开放手术， 48.9% (1384) 机器人手术和6% (169) 腹腔镜手术。开放手术较机器人或腹腔镜手术住院时间明显延长（天，中位(IQR): ORH天 (3-5); RRH1天(0-2); LRH天 (0-2), P < 0.001）。开放手术术后并发症高(ORH 44.9%; RRH 13.9%; LRH; 12.4%, P < 0.001），开放手术增加了直肠损伤、感染、电解质及液体紊乱，输血和肠梗阻发生率(所有P ≤ 0.001)。30天再住院率类似（ORH2.3%; RRH1.4%; LRH1.8%, P = 0.17）。总体住院成本支持微创手术（P< 0.001），中位(IQR)值：ORH 12080 美元(8957-16052); RRH11562美元 (8636-14600); LRH 9649美元 (7478-13010)。

结论

微创手术降低并发症和治疗成本。但是肿瘤直径≥ 2 cm的IB1期宫颈癌微创手术与OS缩短显著相关。

参考文献

http://abstracts.asco.org/214/AbstView_214_215357.html

责任编辑：肿瘤资讯-贾老师