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【JOO肺癌文献荟萃44】免疫治疗肺癌假进展发生率低∣肌少症影响NSCLC术后疗效

2018年05月11日

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主编介绍

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免疫治疗

【JTO】免疫治疗肺癌影像学假进展发生率低

抗PD1药物因作用机制不同可能出现治疗有效但影像学评估为进展，即所谓影像学假进展。该研究评价在真实世界中免疫治疗NSCLC影像学假进展的发生率，并比较当前几种疗效评效标准。回顾性收集单中心3年内接受抗PD1治疗的医学电子病历，分析临床怀疑假进展患者。排除无影像随诊或临床数据患者，要求进展后再次行后续影像检查。按照RECIST1.1标准评估肿瘤疗效，并与免疫相关疗效标准(iRRC)、iRECIST标准比较。

收集接受抗PD1治疗患者228例，可评价患者166例，治疗以纳武单抗治疗为主占80%。治疗后第一次评估因肿瘤病灶增大和/或出现新病灶怀疑假进展患者占9%，继续给予抗PD1治疗。仅有3例（2%）患者证实为影像学假进展。根据iRRC 和iRECIST标准疗效3例患者无一例进展，疗效判断更准确。影像学假进展是临床面临的挑战，然而这种现象在免疫治疗肺癌中十分少见。

https://www.jto.org/article/S1556-0864(18)30536-7/fulltext

手术

【JTO】肌少症影响NSCLC术后疗效

骨骼肌消耗即肌少症是与多种恶性肿瘤相关的预后差危险因素。但是，在NSCLC术后肌少症的预后作用还不明确。作者回顾性收集2005年1月至2017年8月间治愈性切除的NSCLC患者328例。收集术前CT第三腰椎图像，评价腰大肌肌肉质量指数（PMI, cm2/m2）。肌少症定义为PMI男性小于6.36 cm2/m2、女性小于3.92 cm2/m2。

结果为中位年龄71岁，男性占59%。肌少症患者183例（55.8%），与年龄(p<0.001)、男性（p<0.001）、吸烟（p<0.001）、低体重指数（p<0.001）和术后并发症（Clavien Dindo≥3， p=0.036）相关。男性肌少症发生率高于女性，特别是老年男性患者。在70岁以上女性中未观察到肌少症发生率增加。伴有和不伴有肌少症患者的5年生存率分别为61%和91%。多因素分析显示肌少症是独立的预后因素（p=0.019）。研究结论为术前依据CT诊断肌少症可以判断手术治疗NSCLC的预后。该研究为患者术前管理提供了重要信息。

https://www.jto.org/article/S1556-0864(18)30597-5/fulltext

责任编辑：肿瘤资讯-贾老师