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【第15届妇瘤大会】吴小华教授分享：子宫内膜癌的最新研究进展

2018年04月12日

整理：肿瘤资讯编辑部

来源：肿瘤资讯

由中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会主办，重庆市肿瘤医院/重庆大学附属肿瘤医院和重庆抗癌协会妇科肿瘤专委会共同承办的全国第15届妇科肿瘤学术大会暨中国妇科肿瘤青年高峰论坛与2018年3月29日～4月1日在重庆召开。【肿瘤资讯】对本次会议进行全程直播，并特邀复旦大学肿瘤医院的吴小华教授为我们分享子宫内膜癌的最新研究进展。

吴小华

教授

复旦大学附属肿瘤医院妇瘤科主任
中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会候任主委
上海市抗癌协会妇科肿瘤专业委员会主任委员
美国妇科肿瘤学会（SGO）国际委员
2015年SGO年会执行委员

2018 SGO大会子宫内膜癌诊治方面重要进展

吴小华教授：子宫内膜癌的进展大概有三个方面：

第一，关于前哨淋巴结活检，既往争论了很长时间，现在基本认为，前哨淋巴结活检是比较可靠的方法，特别在子宫内膜癌上得到了广泛的应用。前哨淋巴结活检，如果发现单个的淋巴结转移，单个细胞的转移，临床意义有多大呢？这次会议报道了一项三期临床试验，前哨淋巴结活检中，如果出现单个淋巴结转移，患者预后还是非常好的，和前哨淋巴结阴性的患者相当。目前，关于前哨淋巴结大家已达成共识，在子宫内膜癌中可以作为常规的方法。当然，我国如何使用示踪迹，如何显像方面还值得探讨。

第二，关于高危子宫内膜癌术后的辅助治疗，有两个三期临床研究：一个是对于有高的中危因素患者，是否可以用阴道残端后装联合化疗，代替过去的全盆腔外照射？结果发现后装联合化疗没有提高病人的生存率，也没有改善远处的复发和转移。另一个关于高危的子宫内膜癌患者，术后化疗或同期放化疗后联合化疗进行比较，结果未超过标准的治疗。

第三，对复发难治性的子宫内膜癌也有一些探索，如常规使用的化疗或内分泌治疗联合m-TOR抑制剂。SGOG做了三期的临床试验，m-TOR抑制剂联合内分泌治疗，超越了传统的内分泌治疗。此外，在精准诊断或预测子宫内膜癌的治疗效果方面也做了一些报道。如用生物标志物来预测子宫内膜癌的治疗疗效，如化疗、靶向治疗或m-TOR抑制剂的治疗，生物标志物是不是可以更有效的预测疗效，这部分内容也值得关注。

子宫内膜癌免疫治疗的进展

吴小华教授：这是大家非常关心的热点问题。总体来讲，免疫治疗是肿瘤治疗的重要手段，免疫治疗或免疫联合治疗在妇科肿瘤也是可以应用的，但目前证据不多。去年5月，FDA批准Pembrolizumab单抗用于dMMR或MSI-H型的实体瘤，包括儿童或是成人实体瘤。值得一提的是，子宫内膜癌中dMMR的发生率比较高。当然，目前还没有非常高级别的证据来支持免疫治疗在子宫内膜癌中的应用。宫颈癌是中国或第三世界国家的常见病，免疫治疗或靶向治疗目前应用的很少，如果有国际巨头瞄准中国宫颈癌的免疫治疗，对我国患者而言是一个福。我们期待中国能作为PI引导这方面的工作，推动免疫治疗在宫颈癌上的应用。