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两江妇科肿瘤诊治高峰论坛

2018年04月01日

整理：重庆市肿瘤医院王海霞医生、李林医生

来源：肿瘤资讯

首届两江妇科肿瘤临床诊治高峰论坛，暨重庆抗癌协会妇科肿瘤专业委员会年会于2018年4月1日上午在重庆隆重召开。重庆市肿瘤医院/重庆大学附属肿瘤医院妇科肿瘤中心王冬主任做了大会致辞，王主任首先感谢国内外知名专家莅临本次大会给予大力支持，并欢迎各位同道前来参会，希望能为大家搭建一个互相学习、切磋技艺的平台，共同规范并提高妇科肿瘤的诊治水平，从而更好地为广大妇科肿瘤患者服务。

吴小华教授《遗传性卵巢的临床管理》

复旦大学附属肿瘤医院妇瘤科主任吴小华教授首先介绍了与遗传相关的妇科恶性肿瘤，如遗传性卵巢癌乳腺癌（HBOC）、Lynch综合征、Peutz-Jephers综合征等。随后介绍了BRCA突变基因携带者的卵巢癌和乳腺癌累积发病风险，并详细介绍了ASCO、NCCN及AGCO指南对哪些高危人群需要进行遗传咨询的建议以及HBOC/HR相关基因突变高危人群的管理，并强调可实行预防性手术。吴小华教授还介绍了国内外遗传性卵巢癌研究现状，并介绍了自己医院开展的卵巢癌遗传咨询及检测工作、卵巢癌诊疗情况及参与和开展的卵巢癌相关临床研究。

刘继红教授《子宫颈癌的系列临床研究》

中山大学附属肿瘤医院的刘继红教授介绍了自己中心由研究者发起的5项宫颈癌相关的多中心前瞻性随机对照研究：1、宫颈癌患者保留生育功能个体化治疗方法的临床研究；2、前哨淋巴结活检在早期宫颈癌的应用研究；3、新辅助化疗对局部晚期宫颈癌患者预后的影响；4、IIB期宫颈癌新辅助化疗后手术与同期放化疗的比较研究；5、早期宫颈癌术后辅助治疗方法的研究。刘继红教授详细介绍了各临床研究的研究背景、研究目的、入组/排除标准及具体研究方案，并鼓励大家积极参加到临床研究中去。

朱笕青教授《复发性上皮性卵巢癌的治疗》

浙江省肿瘤医院的朱笕青教授就复发性卵巢癌治疗做了精彩的报告。朱笕青教授指出对于铂耐药复发卵巢癌，迄今为止没有研究证明联合化疗优于单药，也没有研究证明含铂化疗优于非铂化疗；加用贝伐单抗可以提高疗效；这类患者大多失去了根治的机会，改善生存质量是治疗的重要目的；并建议患者进入临床试验，再次减瘤术的价值尚不明确。而对于铂敏感复发的卵巢癌，朱笕青教授就单纯CA125升高、化疗方案选择、靶向治疗及再次减瘤术等几方面开展的临床研究做了详细的讲解，并重点介绍了2017年 ASCO会议报道了迄今第1个关于复发卵巢癌再次减瘤术的Ⅲ期临床试验“DESKTOP Ⅲ”，其主要研究再次减瘤术及辅助化疗与单纯化疗相比治疗铂类敏感复发卵巢癌的效果。

周琦教授《妇科肿瘤研究进展回顾与展望》

中国抗癌协会妇科肿瘤专委会主任委员、重庆市肿瘤医院/重庆大学附属肿瘤医院的周琦教授详细讲解了2017年宫颈癌、卵巢癌及子宫内膜癌的诊治新进展。宫颈癌的新进展集中在以下几方面：1、宫颈癌一级预防－HPV预防及治疗性疫苗研究进展；2、宫颈癌筛查方案更新－HPV代替TCT作为初筛；3、宫颈癌靶向治疗－PD-1进入指南。卵巢癌的新进展集中在以下几方面：1、卵巢癌手术－早期更注重生育功能保护；2、卵巢癌化疗－新增上皮癌一线化疗方案（脂质体阿霉素+卡铂）、新增卵巢粘液腺癌复发化疗方案（①5-FU/四氢叶酸/奥沙利铂±贝伐单抗②卡培他滨+奥沙利铂）、HIPEC中国专家共识、靶向治疗及免疫治疗等方面。子宫内膜癌的新进展集中在以下几方面：1、子宫内膜癌发病率不断攀升；2、子宫内膜癌分型不断完善－二元论和TGCA分型；3、子宫内膜癌靶向治疗－派姆单抗和mTOR抑制剂（依维莫司）。周琦教授还介绍了本中心开展和参与的临床研究，并对2018年妇科肿瘤诊治进展进行了展望。

李秀琴教授《抑癌基因P53在肿瘤发生发展及治疗的进展》

中国医科大学附属盛京医院的李秀琴教授首先提出肿瘤实质是基因性和免疫学疾病，目前肿瘤精准治疗面临的问题在于肿瘤的多基因型和异质性。随后介绍了抑癌基因P53在癌发生、发展中的作用，并结合临床病例介绍了重组人p53腺病毒注射液（rAd-p53）联合化疗对子宫肉瘤、Ⅱ型卵巢癌及外阴恶性黑色素瘤治疗中的作用。最后指出 P53是最重要的抑癌基因，是基因网络调节的总开关，有可能是最有前景的抗肿瘤药物靶点，对于其是否可作为未来靶向药物的着眼点值得进一步思考和探讨。

胡丽娜教授《妇科肿瘤与内分泌治疗的思考》

重庆大学附属第二医院的胡丽娜教授首先指出治疗妇科肿瘤时的手术、化疗及放疗在杀灭肿瘤细胞的同时，也直接通过凋亡作用破坏生殖细胞，导致早发性卵巢功能不全，因此，需通过对手术、放疗、化疗进行改进，治疗肿瘤过程中应注重卵巢功能的保护。胡丽娜教授还介绍了卵巢组织冻存与移植中国专家共识及激素替代治疗在妇科肿瘤术后的应用。

郭建新教授《宫颈癌筛查相关进展》

陆军军医大学第三附属医院/大坪医院妇产科的郭建新教授首先从全球及中国宫颈癌发病率及死亡率情况，强调宫颈癌的防治的重要性。并指出目前宫颈癌防治主要有两个方面：1、预防－HPV疫苗；2、筛查：TCT、HPV、阴道镜及其他等。郭建新教授详细介绍了宫颈癌筛查的对象、时间间隔及筛查方法选择，并介绍了宫颈上皮内瘤变的诊断、治疗相关问题及存在的争议，还介绍了初次HPV检查阳性及持续HPV检查阳性的处理，最后强调要高度重视因CIN行全子宫切除术后阴道HPV感染的问题。

唐均英教授《卵巢癌初治手术规范及进展》

重庆医科大学附属第一医院妇科唐均英教授首先介绍了卵巢癌的诊治现状：晚期病例较多，死亡率高。对于卵巢癌，手术是首选的最重要的治疗方法，化疗是最重要的辅助治疗手术。随后唐均英教授介绍了卵巢癌的手术指证及手术方法，详细介绍了2017版NCCN卵巢癌临床实践指南中对手术治疗方法的更新：新版指南推荐ⅠB期卵巢癌也可以行切除双侧附件、保留无病变子宫的全面分期手术。保留子宫以备日后采用赠卵等辅助生殖技术。

王冬教授《子宫内膜癌诊治相关问题》

重庆市肿瘤医院/重庆大学附属肿瘤医院妇科肿瘤中心王冬主任首先介绍了子宫内内膜癌筛查相关指南、筛查对象的筛查方法，并强调所有子宫内膜癌均应接受MMR检测，以期识别Lynch的家族性肿瘤综合征。随后王冬教授介绍了自己中心子宫内内膜癌诊治的情况，并着重介绍了子宫内膜癌的诊治规范。王冬教授指出子宫内膜癌术前必须取得组织学诊断，对于决定手术方案，判断肿瘤发生淋巴转移的风险是很有帮助的；阴道后装放疗有效减少高危患者发生阴道复发的可能性；强调应该由妇科肿瘤医生及其多学科团队对晚期复发子宫内膜癌进行治疗。