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各种器官及其肿瘤取材的方法(一)

2016年01月25日

  1、乳腺

  纤维腺瘤:肉眼观察其形状、体积、包膜是否完整,切面是否均匀,有无坏死。

  取材:肿瘤连包膜1-3块(即周边组织1块,包膜与周边组织1块,如果肿瘤不大,上述几种即周边包膜和肿瘤可取1块)。

  乳腺癌:体积、皮肤颜色、有无水肿或变硬、肿大淋巴结、数量、组别、硬度及切面情况。沿乳腺的最长径经过乳头切开,观察肿瘤的面积、颜色、硬度及浸润情况等。

  取材:乳头及其下组织,肿瘤及肿瘤交界处,肿瘤下胸肌,全部淋巴结(注明组别),根据各种病变的情况,确定取材的块数,如切缘、包膜、肿瘤等均应取到各组淋巴结分别全部切材。

  2、食管癌

  切除的食管长度及周径,管壁有无水肿或粘连,肿大淋巴结的位置、大小、硬度及数目。沿肿瘤对侧纵形切开,肿瘤大小及形状。

  取材:肿瘤上下交界处各取一块。或沿长轴通过肿瘤全径取出大切片或分成数段,全部淋巴结,分别切块包埋。

  3、胃溃疡及胃癌

  全胃或部分切除,大弯及小弯长度,肿大淋巴结的部位、大小、硬度及数目,病变处相应浆膜面有何变化。一般沿大弯剪开,观察病变大小、深度、边缘及周围变化,如为癌瘤,属何种类型,与大小切端的距离。

  取材:病变及与其交界处胃壁全层的胃组织(尽量侧重于小弯,并注意沿长轴切取组织块),上下切端组织,肿大的淋巴结(注明组别)。

  4、阑尾

  一般于近、中、远三段各取一组织块,远端一块尽量靠近尖端,以免遗漏尖癌。已被剖开者,沿纵轴取组织块,如检查时不能发现病变所在,需多做断面,以寻觅病变部位和取组织块。

  5、肠癌

  切除肠管的长度,肿瘤 生长部位、大小、局部浆膜等情况。如为十二指肠癌,则应注意与特氏壶腹的关系。

  取材:肿瘤 及交界处肠壁全层组织,上下切端,肿大的淋巴结。

  6、肠梗阻

  梗阻部位、长度、直径及表面变化(颜色、水肿、充血、出血);检查肠系膜 的变化,沿病变血管解剖,作多数横断面,观察血管壁是否变厚,寻找栓塞的起止部位;肠粘膜有无溃疡。

  取材:病变最显著处及肠的两端各切一块,病变血管(带些系膜)各切一块。

  7、肠套叠

  注意套叠部位及套叠 关系,寻找阑尾,肠壁是否增厚及变硬,以手指放入小肠为引导,沿肠系膜 剪开,寻找有无原发病变(在套入部位的最前端寻找有无肿瘤、溃疡等到变化)。切面观察各层肠壁的厚度、水肿、充血、出血、坏死及硬变等到情况。

  取材:原发病变(如肿块,溃疡等),有变化的肠壁厚度,阑尾,肿大淋巴结。

  8、肠结核

  外部有无粘连,白色斑块、结节、狭窄,病变上下的肠段有何改变,有无淋巴结肿大。沿病变对侧切开,观察病变情况(溃疡、突起、体积、有无息肉样改变,肠道是否变为狭窄或增厚)。

  取材:病变部,上下切缘,肿大的淋巴结。

  9、肝活体组织

  大小、形状、颜色、表面及切面有无结节状或纤维组织增生,有无灰白色结节等。

  取材:包含各病变的组织,如标本较小,全部切取。

  10、阴茎癌

  肿瘤生长的部位,大小,溃烂及向阴茎浸润情况,切端与肿瘤明显浸润处的距离。纵切(通过尿管)观察切面情况。

  取材:肿瘤切面一块,阴茎截除端一块。

  11、肾结核

  注入福尔马林固定一周再切,体积,表面是否光滑,有无粘连、灰白色小结节,输尿管长度、直径及硬度。沿输尿管及肾盂切开,肾盂是否扩张、切面破坏情况、粘膜变化、主质变化、乳头情况,(注明哪一个);输尿管厚度,有否梗塞,粘膜情况。

  取材:肾主质包括病变及交界处,输尿管及切端。

  12、肾盂积水

  先抽去积液,再注入固定液后再检查。肾体积、表面性状(色泽、平滑否、结节、粘连)。沿肾、肾盂及输尿管切开,注意阻塞部位及原因。观察肾盏、肾盂及输尿管扩张情况,肾实质厚度。

  取材:肾实质厚处及薄处各取一块,输尿管各取一块。

  13、肾癌

  肾及肿瘤之体积及重量,肿瘤部位及与肾的关系,表面有无水肿或粘连,有无肿大淋巴结。切面:肿瘤位置、形状、大小、颜色、包膜、坏死、出血、囊性变,肾盂与输尿管中有无蔓延。

  取材:肿瘤包括其旁的正常组织,肿瘤 以外的肾组织、输尿管。

  14、膀胱癌

  全部或部代分膀胱切除,除非癌瘤位于前侧,一般沿前侧切开,肿瘤位置,与输尿管中及膀胱的关系、体积、生长情况及浸润情况,有无淋巴结(大小、硬度、切面变化)。

  取材:沿纵轴方向取材,肿瘤及膀胱壁全层组织;乳头状瘤应包括蒂部组织,三角区组织。

  15、前列腺

  形态、体积、颜色、硬度、包膜情况。切面:颜色、质均匀否、有无坏死、出血、囊性变。作多个与尿道垂直的平行切面观察。

  取材:颜色均匀处取一块,不均匀时在发黄处尽量多切,包含尿道。


来源:病理之家

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评论
2017年10月04日
春天的拂晓
急用钱本人要卖肾电适17709047319
2017年10月04日
春天的拂晓
本人要卖肾
2016年01月29日
sven221
北华大学附属医院 | 肿瘤科
刚好轮转病理科,太及时了。谢谢