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关爱患者·个案管理师与您共抗肿瘤

2017年11月03日

编译：北大肿瘤医院胃肠肿瘤中心三病区张悦

来源：肿瘤资讯

秋风十里，金秋送爽，我们迎来了北京大学肿瘤医院主办的“第五届阳光长城学术会议暨结直肠肿瘤论坛”。本次大会的三大主题之一是“关爱患者”，而“关爱患者”一直都是我科个案管理师的工作重心。

为给胃肠肿瘤患者提供完整、连续的延续照护，自2016年伊始，在医院领导及护理部领导的大力支持下，北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心三病区开设了个案管理师这一岗位。

所谓个案管理（Case Management），它是80年代由美国注册护士建立的“护理个案全程管理模式”，个案管理师负责和其他医务人员、患者一起合作，从一个整体的、有利于康复的角度考虑患者的健康问题，并将目标集中在照护的质量、效果和成本上。个案管理师还负责与医生、医疗小组及患者协调沟通，制定某种特定疾病的治疗计划与目标，并确保患者在住院期间能如期完成目标。

科室的个案管理师是为胃肠道肿瘤患者专门设立的。纳入个案管理的患者，不仅接受医生的治疗，同时接受个案管理师的“管理”。个管师在入院前指导患者完善肿瘤专科检查、提前收集患者资料、组织多学科专家讨论、治疗后安排患者复诊等等，给患者提供一套从“入院”到“出院”，再到“院外”的追踪随访照护。

医疗实践方面，自科室设置个案管理师至今，每周三进行科室MDT讨论，均由个案管理师组织，邀请主诊医生、影像科、放疗科、病理科、核医学及其他科室专家共同讨论，为患者制定缜密的治疗方案。通过个案管理师的协调，科室高效整合了医疗资源，加速患者诊疗流程，我们为患者提供低成本、高效益的服务，更好地改善了医疗结局。

患者方面，个案管理师专业、耐心的服务态度得到了广大患者的好评，同时，个案管理师通过较强的沟通能力和协调能力，以及团队合作精神，为每位患者制定权威的治疗方案，并有效促进了治疗方案的实施。近两年，科室的个案管理师通过电话随访、微信等多种方式管理患者上千例。将肿瘤患者的“片段式”治疗整合为“无缝衔接”治疗，真正做到了“以患者为中心”的医疗服务，提高了患者的满意度，同时节省了患者的医疗费用，减少了医疗资源的浪费，达到了个案管理的目标。

近两年，北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心三病区医护团队取得了优异的成绩，这些成绩离不开每一位团队成员在各自工作岗位的辛勤付出，更验证了护理新型管理模式的成功。未来，科室将一如既往，为守护患者的健康而努力奋斗！

责任编辑：肿瘤资讯-Ruby