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【1367】袁瑛教授：浙江大学大肠癌国际学术论坛热点探讨

2017年05月10日

整理：Charles

来源：肿瘤资讯

2017年浙江大学大肠癌国际学术论坛，暨CSCO结直肠癌专家委员会学术年会在杭州召开，来自各地的一千多位结直肠癌专家参与了会议。会后【肿瘤资讯】有幸邀请到大会执行主席袁瑛教授分享一下本次大会的热点。

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肿瘤资讯：您能否盘点本次大会的热点？

袁瑛教授：今天是2017年浙江大学大肠癌国际学术论坛，同时也是CSCO结直肠癌专家委员会的第一次学术年会。本次会议参会医生人数众多，接近一千位来自肠癌领域各个专业的医生。

本次会议有三个核心要素，即推动肠癌的个体化、规范化以及多学科合作，立足于结直肠癌领域的一些有争议的热点话题或者关注较少的话题，例如昨天晚上的中青年“论道杭城“论坛上，特别设置了一个“关注罕见”环节。因为肠癌95%以上都是普通腺癌，大家都知道如何治疗，指南也很清楚，但是对于一些少见的比如说间质瘤、神经内分泌肿瘤、恶性黑色素瘤。临床少见，一旦碰到就会非常迷茫，在我们中心也碰到一些实际的病例，所以就特意从我们中心的四个少见直肠肿瘤的病例开始，引出罕见肿瘤的话题。

第二个亮点，就是张苏展教授的第一个报告，关于左半右半的问题。左半右半是很敏感的话题，因为可能牵涉到一些公司的推广理念，但张教授今天非常客观非常学术地阐述了个人理解，当然也结合了国内外的一些专家意见，我认为这是非常中立的，非常公正，也是非常实际的一个学术报告。在座各位肯定受益匪浅，因为平常听得很多的会议都或多或少有一些学术偏向性。

第三个亮点，就是外科会场。今天下午的外科会场，讲课的并不是国内著名的外科医生，而是一些正在蓬勃发展的中青年医生。这个分会场的第二节是临床探索与研究，也就是说中国学者慢慢从follow变成自己做临床试验。以前更多的是参与临床试验，现在是自己在设计，设置的题目都是从咱们的临床实践当中发现的问题，根据这些问题自己设计临床研究试图回答。下午四个话题都是从临床实践发现问题或国内实践有短板，到目前中国已经在开展的临床实践，所以这也是一个亮点。

肿瘤资讯：刚才也讲到了关于张教授的这个观点，能否分享一下？

袁瑛教授：第一，张教授主要阐述了一个问题，左右半有很多不一样的地方，从胚胎起源、临床表现、预后到分子变化都不一样，归根结底还是分子变化决定一切。

第二，大家都认可右半预后差，左半预后好，但是张教授认为目前判断预后好差混杂了很多治疗因素，所谓预后判断因素应该不受治疗干扰，但是现实临床工作中做不到，所以张教授提出，虽然大家都很确信右半是预后差的因素，但是也存在疑问。

第三，左右半用药的问题。在今年NCCN第一版当中，在晚期一线，甚至需要转化的病人都设置了“Left Only”的限制，对于这样一种限制，国内也很多专家不是非常赞同，张教授也认为太绝对。后来秦叔逵教授的主席点评当中，提到NCCN指南改变的太快，是优点也是缺点。对于晚期一线患者，如果是右半，没有贝伐珠单抗的禁忌症，可能还是会选择以抗血管生成治疗为主，只是优选，并没有“Left Only”非常强硬的限制。如果是右半有转移的，但是可以通过肿瘤快速缩小争取手术机会的原发灶手术和转移灶手术，张教授认为还是以西妥昔单抗联合化疗。对于RAS野生型患者，该方案缩瘤能力非常好，与外科医生的围手术期配合上非常有优势。对于左半，目前争议不会太多，我们也不过多地去谈。

责任编辑：charles

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