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移动CT设备和远程人工智能辅助偏远基层的肺癌筛查

01月10日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

引言：早诊早治已被公认可以改善恶性肿瘤的预后。然而，作为肿瘤早诊早治重要一环的基层医疗机构，由于各种原因不能提供充分的、高水平的肺癌筛查服务。因此，四川大学华西医院研究团队基于带有远程人工智能辅助诊断功能的移动CT设备，启动了一项远程医疗赋能的肺癌筛查项目，通过为符合条件的个人提供常规筛查服务，提高偏远地区基层医疗服务水平。研究成果已于2024年6月在线发表于Telemed J E Health杂志^[1]，本文对此进行简要解读和分享，希望能为基层医务工作者提供新的科研和临床参考，造福更多肺癌患者。

背景

肺癌是最常见的恶性肿瘤，也是主要的癌症相关死亡原因。2016年中国癌症统计数据显示，肺癌在新发病例（828,100）和死亡人数（65.7万）方面均排名中国恶性肿瘤第一位。低剂量计算机断层扫描（LDCT）筛查已被证实可在肺癌早期诊断和降低疾病相关死亡率方面发挥重要作用。中国国家肺癌筛查指南（LCS）推荐高危人群每年进行LDCT筛查，但全球范围内LDCT筛查率仍然很低。在中国，全国LCS计划的参与率仅为33.0%，欠发达地区的参与率更低。

肿瘤筛查的主要阻碍因素包括缺乏指导者，以及在基层医疗机构获得筛查机会的匮乏。由于全身CT扫描仪的尺寸、重量和价格，中国大多数社区级基层卫生服务中心和初级保健机构未配备LDCT设备，限制了就诊者获得LCS服务的机会。检查费用过高和距离遥远进一步限制了社区居民获得筛查的机会。例如，在中国西部，47%的贫困人口居住在距离医疗机构2公里的范围内，而在大城市这一比例为65%。此外，在个人不知道筛查的好处或没有意识到自己有肿瘤风险的情况下，客户的低筛查意愿也会对肺癌筛查造成障碍。

移动筛查单元（MSU）是一种新的肿瘤筛查方案，可以移动并在就诊者便利的地点提供肿瘤筛查服务，从而减少就诊者获得筛查服务所需的距离和时间，特别是在没有肿瘤筛查服务或基础设施的地区。然而，MSU实施效果相关数据有限，特别是在中低收入国家。此外，尽管移动CT设备可以在一定程度上帮助欠发达地区获得筛查服务，但在其最佳操作模式、人工智能（AI）等新兴技术的整合以及跨多个站点和卫生保健机构的协调方面，问题仍然存在。

因此，四川大学华西医院（WCH）基于带有远程人工智能辅助诊断功能的移动CT设备，启动了一项远程医疗赋能的LCS项目，通过为符合条件的个人提供常规筛查服务，提高现有的社区医疗服务水平。人工智能可以实现远程、快速、准确的图像读取，帮助放射科医生提高诊断质量和效率。本研究旨在评估远程医疗辅助下LCS计划实施的初步结果，进而建立配有远程人工智能诊断支持的移动CT设备模型，并改善中国西部资源有限地区LCS的可及性。

结果

在研究期间，来自四川省3个地区的28,728人登记参加本项队列研究，其中19,517人（67.94%）最终接受了LDCT移动单元筛查，筛查流程如图1所示。受试者平均年龄57.88±9.23岁。大多数受试者（60.37%）为女性，约80%的受试者受教育程度在中学以下。90%以上的受试者购买了社会基本医疗保险，而没有任何保险的比例不到3%。受试者总体失业率超过40%。近20%受试者是吸烟者，每年吸烟超过20包，五分之一的人报告有二手烟暴露情况。少数人有肺癌家族史。受试者基线特征如表1所示。

图1、LDCT移动单元筛查流程图.png 图1、LDCT移动单元筛查流程图

表1、受试者基线特征表1、受试者基线特征.png

总体而言，524例受试者（2.68%）检出携带高危肺结节。经过1年的随访，107例（0.55%）患者被诊断为肺癌。不同筛查地区的高危肺结节和肺癌检出率不同，高危结节的检出率为1.61% ~ 4.52%，肺癌的检出率为0.33% ~ 0.83%。肺癌病理类型以腺癌居多（74.77%）。高危肺结节患者中，大多数（62.98%）患者及时到医院接受了后续诊疗。详细的CT扫描及随访结果见表2。

表2、不同筛查地区及总体的CT扫描和随访结果表2、不同筛查地区及总体的CT扫描和随访结果.png

结论

本研究初步考察了一项远程肺癌筛查项目或倡议的可行性，该项目利用移动设备在肺癌筛查中提供远程人工智能协助，在中国西部欠发达地区基层单位进行肺癌筛查。这种远程医疗和移动设备结合的模式可以为资源不足的地区和人群提供便利的肺癌筛查服务，帮助早期发现肺癌。需要进一步研究探讨这一模式的长期影响和性价比。

参考文献

[1] Tao W, Yu X, Shao J, Li R, Li W. Telemedicine-Enhanced Lung Cancer Screening Using Mobile Computed Tomography Unit with Remote Artificial Intelligence Assistance in Underserved Communities: Initial Results of a Population Cohort Study in Western China. Telemed J E Health. 2024;30(6):e1695-e1704. doi:10.1089/tmj.2023.0648。

本材料由阿斯利康提供，仅供医疗卫生专业人士参考

审批编号CN-149522

过期日期为2025-03-25

责任编辑：肿瘤资讯-Yuno
排版编辑：肿瘤资讯-Julian

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