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【2016 SABCS】Arteaga教授:乳腺癌治疗中CDK4/6抑制剂的应用

2016年12月10日

整理:Aris

来源:肿瘤资讯




Carlos.png大家下午好。我叫Carlos L. Arteaga ,肿瘤内科医生,美国田纳西国家医学中心癌症靶向治疗和乳腺癌项目的主任。我受邀报道在过去3天举行的SABCS中关于乳腺癌研究的进展。这是一个令人振奋的会议,会议中我们听到了很多关于治疗耐受,降低治疗强度方法以及运用体细胞基因变异指导靶向治疗等方面的最新进展。

关于靶向治疗,我们听到了很多关于CDK4/6抑制剂的研究。目前美国已批准CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗(如氟维司群或芳香化酶抑制剂)用于治疗ER阳性乳腺癌。此次会议中,我们得知了一个令人振奋的新辅助治疗试验结果。此研究的基础是联合来曲唑和CDK4/6抑制剂abemaciclib抑制剂治疗ER阳性的乳腺癌患者,结果显示有显著的临床和生物效应。我认为和期望该成果将能应用于辅助治疗。尽管目前CDK4/6抑制剂仅获批应用于转移性肿瘤,但是数据来自其他研究如昨日的一项研究显示,此药在辅助治疗中效果显著。另一个被提到的靶向治疗的新辅助治疗领域是关于抗Her-2治疗的。如昨日研究数据是关于如何应用富含Her-2的PAM-30基因标记物预测哪些患者在新辅助治疗阶段可通过拉帕替尼和曲妥珠单抗治疗获益而避免化疗。这意味着我们可通过基因表达标记物筛选出可以不需要通过化疗而获得病理完全缓解的病人, 这意味着这部分病人同样可获得较好的远期预后。

肿瘤资讯:您觉得哪个板块最感兴趣,会给中国临床医师推荐哪个板块?

我认为所有分会都很好,在第一个分会,我们的同道分享了关于在ER阳性转移性乳腺癌患者中开展肿瘤基因分析并与原发性肿瘤患者配对比较的研究。这份研究展示了很多体细胞中的罕见基因变异,这些变异在转移性乳腺癌中很常见,而且也是肿瘤自然发展、变化以及导致的治疗耐受的功能基础。譬如,RB突变,EFGR扩增,Her-2突变在转移性肿瘤更丰富、更常见。这意味着当肿瘤出现转移时,我们需要对转移灶进行活检、测序,因为肿瘤转移后会发生变化使它们跟原来初诊的时候不一样。这些基因变异对肿瘤治疗很有帮助,意味着我们可利用这些变异鉴别出肿瘤中的变异灶区,再通过临床试验发掘有效的靶向治疗方案。因此我认为这个分会我特别感兴趣,它是第一个关于ER阳性肿瘤是如何随时间变化的试验,这是这类肿瘤进化和治疗耐受的基础。

另外还有3个分会可能会让中国同道感兴趣,关于辅助治疗的,虽然三个研究结果均为阴性,提示延长辅助治疗并未使患者获益。这是乳腺癌领域一个越来越受关注的主题,提示我们使很多病人接受了过度治疗。我们是时候在一些情况下思考降级治疗,如我们对于某些病例提供了过度的治疗,对于某些病例我们提供了过度的药物治疗和过长疗程。譬如,昨日的NSABP-B52试验显示对于曾接受新辅助化疗、抗Her-2治疗和内分泌治疗的患者,如果再次给予化疗和抗Her-2治疗而没有内分泌治疗的话,这属于过度治疗,真的不会带来任何获益。这再次意味着我们没必要将目前所有现成的治疗方案用上,我们在某些情况下可降级治疗。你可以想象,这样可提高很多患者的生存质量,同时让他们享有较好的治疗预后。

最后欢迎各位同道参加随后的Best of SABCS!

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