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新辅助放化疗后手术对比单纯手术治疗食管或胃食管接合部癌CROSS研究的长期随访结果

2015年09月21日

背景:

食管癌术后局部、远处复发率高，5年生存率少有超过40%。2004年启动CROSS研究之前，小样本食管癌新辅助治疗方案如：紫杉醇+卡铂方案新辅助放化疗，之后根治性切除率近达100%，无论是化疗方案还是放疗剂量的设计，都显示出高效低毒的理想结果。因此开展大样本CROSS研究：食管/胃食管接合部的腺癌或鳞癌，新辅助放化疗后手术vs单纯手术。近期研究者在Lancet Oncol报道CROSS研究的长期随访结果。

CROSS研究设计为：

2004年3月至2008年12月，8个诊疗中心共纳入368例患者，随机1:1分组(180例：188例)，放化疗组中有2例退出研究，171例接受了放化疗，其中162例完成既定的治疗计划，中位随访时间84.1月（61·1-116·8月）。

同步放化疗后手术组 vs 单纯手术组:

1.中位总生存时间分别为48·6 months (32·1-65·1月)、24·0月(14·2-33·7月)，两组对比P=0.003，

2.鳞癌患者的中位总生存时间分别为81·6月(47·2-116·0月)、21.1月(15·4-26·7月)，P=0.008，

3.腺癌患者的中位总生存时间分别为：43.2月(24·9-61·4月)、27·1月(13·0-41·2月)，P=0.038。

结论：

长期随访的OS结果肯定了术前新辅助放化疗的疗效，无论是鳞癌还是腺癌患者，均可从综合治疗策略中获益。因此新辅助放化疗后手术可作为食管癌和胃食管接合部癌的标准治疗方案。

研究不足之处是单纯手术组术后如有高危因素，术后增加辅助放化疗，其疗效是否与术前新辅助的疗效相当？尽管近期食管/胃食管接合部癌的根治策略有所进展，但（新）辅助治疗一般来说获益有限，最佳围手术期治疗方案仍待研究证实。

原文：Lancet Oncol. 2015 Aug 5. pii: S1470-2045(15)00040-6. doi: 10.1016/S1470-2045(15)00040-6.

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